高血壓急癥首選的治療是什么
高血壓急癥首選靜脈降壓藥物治療，常用藥物包括烏拉地爾、尼卡地平、硝普鈉等。治療方案需根據(jù)靶器官損害程度選擇，主要考慮因素有降壓速度、藥物作用機制及患者基礎疾病。
1、烏拉地爾：
烏拉地爾是選擇性α1受體阻滯劑，能快速降低外周血管阻力而不影響心率。該藥適用于合并急性左心衰竭或主動脈夾層的高血壓急癥，起效時間5-15分鐘，持續(xù)作用4-6小時。使用期間需監(jiān)測血壓波動，避免體位性低血壓。
2、尼卡地平：
尼卡地平為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，通過擴張冠狀動脈和腦動脈改善靶器官灌注。特別適合腦卒中或冠心病患者，降壓平穩(wěn)且不易引起顱內(nèi)壓升高。靜脈給藥后1-5分鐘起效，需持續(xù)泵入維持療效。
3、硝普鈉：
硝普鈉通過釋放一氧化氮直接擴張動靜脈，適用于合并急性腎損傷或高血壓腦病患者。該藥降壓作用迅猛，需在重癥監(jiān)護下使用，持續(xù)給藥時間不宜超過72小時，警惕氰化物中毒風險。
4、拉貝洛爾：
拉貝洛爾兼具α和β受體阻滯作用，適用于妊娠高血壓急癥或圍手術期高血壓。該藥不影響子宮胎盤血流，靜脈注射后2-5分鐘起效，對心率影響較小，但支氣管哮喘患者禁用。
5、硝酸甘油：
硝酸甘油主要擴張靜脈血管，適用于合并急性冠脈綜合征的高血壓急癥。該藥能降低心肌耗氧量，但可能引起反射性心動過速。使用時需避光保存，連續(xù)應用易產(chǎn)生耐藥性。
高血壓急癥患者需立即臥床休息，采取半臥位避免誤吸。治療期間每5-15分鐘監(jiān)測血壓，24小時內(nèi)血壓下降幅度不宜超過治療前水平的25%。病情穩(wěn)定后逐步過渡至口服降壓藥，推薦低鹽飲食并控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。出院后每周監(jiān)測血壓2-3次，避免劇烈運動和情緒激動，保證充足睡眠。長期管理需聯(lián)合心內(nèi)科定期隨訪，完善腎功能、眼底等靶器官檢查。
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