格林-巴利綜合征表現(xiàn)有哪些
格林-巴利綜合征（吉蘭-巴雷綜合征）主要表現(xiàn)為對稱性肢體無力、感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙等癥狀，病情進(jìn)展可分為早期、進(jìn)展期和恢復(fù)期三個階段。
1、肢體無力：
首發(fā)癥狀多為雙下肢對稱性無力，呈上升性發(fā)展，數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)逐漸累及上肢和軀干肌群。典型表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，肌張力降低，腱反射減弱或消失。嚴(yán)重者可累及呼吸肌導(dǎo)致呼吸困難，需緊急機(jī)械通氣支持。
2、感覺異常：
約80%患者出現(xiàn)手套-襪套樣感覺減退，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對稱性針刺感、麻木或疼痛。部分患者存在神經(jīng)根牽拉痛，腰椎穿刺時腦脊液呈現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。
3、顱神經(jīng)損害：
50%-75%病例伴有顱神經(jīng)麻痹，常見雙側(cè)面癱、吞咽困難及構(gòu)音障礙。動眼神經(jīng)、舌咽神經(jīng)受累時可出現(xiàn)復(fù)視、飲水嗆咳等癥狀。這些癥狀多與周圍神經(jīng)脫髓鞘病變相關(guān)。
4、自主神經(jīng)紊亂：
表現(xiàn)為心律失常、血壓波動、出汗異常、腸麻痹或尿潴留等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)致死性心律失常，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。自主神經(jīng)癥狀與交感神經(jīng)節(jié)后纖維損傷有關(guān)。
5、呼吸衰竭：
約30%患者因膈肌和肋間肌麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭，需氣管插管輔助通氣。呼吸功能監(jiān)測中肺活量低于20ml/kg或動脈血氧分壓低于60mmHg為機(jī)械通氣指征。
患者急性期需嚴(yán)格臥床休息，保持肢體功能位防止攣縮。恢復(fù)期可進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，如低頻電刺激、被動關(guān)節(jié)活動等。飲食宜選擇高蛋白、高維生素流質(zhì)食物，吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)支持。定期監(jiān)測肺功能和心電圖，預(yù)防深靜脈血栓等并發(fā)癥。病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始針灸、按摩等中醫(yī)康復(fù)治療。
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