僵直性脊柱炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷標(biāo)準(zhǔn)包括改良紐約標(biāo)準(zhǔn)、ASAS中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)等。

1、臨床表現(xiàn)：

典型癥狀為慢性腰背痛伴晨僵，疼痛特點(diǎn)為夜間加重、活動(dòng)后緩解。可能伴隨外周關(guān)節(jié)炎、足跟疼痛或虹膜睫狀體炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。癥狀持續(xù)超過3個(gè)月且發(fā)病年齡小于45歲需高度警惕。

2、骶髂關(guān)節(jié)炎影像：

X線檢查顯示雙側(cè)≥2級(jí)或單側(cè)≥3級(jí)骶髂關(guān)節(jié)炎是重要診斷依據(jù)。MRI可發(fā)現(xiàn)早期骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫等活動(dòng)性炎癥改變，對(duì)早期診斷具有優(yōu)勢(shì)。CT能清晰顯示關(guān)節(jié)面侵蝕和硬化等結(jié)構(gòu)變化。

3、HLA-B27檢測(cè)：

約90%患者HLA-B27呈陽(yáng)性，但陰性結(jié)果不能排除診斷。該檢測(cè)對(duì)疑似病例具有輔助診斷價(jià)值，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。家族中有僵直性脊柱炎患者時(shí)陽(yáng)性預(yù)測(cè)價(jià)值更高。

4、炎癥指標(biāo)：

血沉和C反應(yīng)蛋白在活動(dòng)期可能升高，但約40%患者指標(biāo)正常。這些指標(biāo)可用于監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度，但缺乏診斷特異性。部分患者可能出現(xiàn)輕度正細(xì)胞性貧血。

5、功能評(píng)估：

采用BASDAI指數(shù)評(píng)估疾病活動(dòng)度，BASFI指數(shù)評(píng)估功能狀態(tài)。Schober試驗(yàn)測(cè)量腰椎活動(dòng)度，指地距和枕墻距評(píng)估脊柱活動(dòng)受限程度。這些評(píng)估對(duì)疾病分期和治療選擇具有指導(dǎo)意義。

確診僵直性脊柱炎需結(jié)合多項(xiàng)指標(biāo)綜合判斷，建議出現(xiàn)持續(xù)腰背痛癥狀時(shí)盡早就診風(fēng)濕免疫科。日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等柔韌性鍛煉。飲食方面可增加富含omega-3脂肪酸的食物，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。寒冷季節(jié)注意保暖，睡眠選擇硬板床和低枕，定期監(jiān)測(cè)脊柱活動(dòng)度和心肺功能。