細菌感染性腹瀉主要分為侵襲性腹瀉、分泌性腹瀉、混合性腹瀉、毒素介導性腹瀉和腸毒素性腹瀉五種類型。
1、侵襲性腹瀉:
由志賀菌、沙門菌等侵入腸黏膜上皮細胞引起,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便。治療需選用敏感抗生素如喹諾酮類,同時補充電解質(zhì)防止脫水。
2、分泌性腹瀉:
霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素激活腸上皮細胞環(huán)磷酸腺苷系統(tǒng),導致大量水樣瀉。典型特征為米泔水樣便無腹痛,治療重點為快速補液糾正脫水,可輔助使用抗生素縮短病程。
3、混合性腹瀉:
腸致病性大腸桿菌等病原體兼具侵襲和分泌特性,癥狀包括水樣便伴輕度腹痛。治療需聯(lián)合補液與抗生素,兒童患者需特別注意鋅劑補充。
4、毒素介導腹瀉:
金黃色葡萄球菌等產(chǎn)生的腸毒素直接刺激腸道神經(jīng),表現(xiàn)為進食后突發(fā)嘔吐和水樣瀉。病程具自限性,以對癥補液為主,嚴重者需洗胃清除毒素。
5、腸毒素性腹瀉:
產(chǎn)氣莢膜梭菌等產(chǎn)生細胞毒素破壞腸絨毛,導致吸收障礙性腹瀉。特征為大量惡臭糞便,治療需停用可疑污染食物并補充消化酶制劑。
預(yù)防細菌性腹瀉需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物,處理海鮮肉類時生熟分開。腹瀉期間建議食用低渣易消化的米粥、面條,補充含鉀鈉的淡鹽水或口服補液鹽?;謴?fù)期可逐步添加蘋果泥、蒸胡蘿卜等富含果膠的食物幫助修復(fù)腸黏膜,避免高脂高糖飲食加重腸道負擔。日常加強手衛(wèi)生,在流行季節(jié)避免進食街頭攤販的涼拌菜和未徹底加熱的海產(chǎn)品。