陰道后穹窿穿刺的注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：
陰道
陰道后穹窿穿刺需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，主要注意事項(xiàng)包括術(shù)前評(píng)估、體位選擇、穿刺點(diǎn)定位、術(shù)后觀察及并發(fā)癥預(yù)防。
1、術(shù)前評(píng)估：
需確認(rèn)患者無急性盆腔炎、凝血功能障礙及妊娠狀態(tài)。完善血常規(guī)、凝血功能及超聲檢查，評(píng)估盆腔積液量及性質(zhì)。對(duì)精神緊張者需提前進(jìn)行心理疏導(dǎo)，簽署知情同意書。
2、體位準(zhǔn)備：
采取膀胱截石位，充分暴露宮頸與陰道后穹窿。體位擺放需確保患者舒適度，雙下肢支架高度適宜，避免神經(jīng)壓迫。穿刺前需排空膀胱，減少臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。
3、穿刺操作：
使用碘伏溶液由內(nèi)向外環(huán)形消毒陰道及宮頸，鋪無菌洞巾。宮頸鉗固定宮頸后唇，穿刺針于后穹窿中央進(jìn)針，進(jìn)針深度不超過2厘米。抽吸時(shí)保持負(fù)壓勻速回退，避免損傷直腸。
4、術(shù)后觀察：
穿刺后需臥床休息30分鐘，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及腹痛情況。觀察陰道出血量，若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈腹痛需警惕血管損傷或臟器穿孔。24小時(shí)內(nèi)禁止盆浴及性生活。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
嚴(yán)格無菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)針角度避免過深以防直腸損傷。對(duì)抽吸困難者需重新定位，不可強(qiáng)行穿刺。術(shù)后可預(yù)防性使用抗生素，出現(xiàn)發(fā)熱或肛門墜脹感應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
術(shù)后飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重盆腔充血。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，保持會(huì)陰部清潔干燥。每日監(jiān)測(cè)體溫，出現(xiàn)異常陰道排液或持續(xù)下腹墜痛需復(fù)查超聲。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，減少局部摩擦?；謴?fù)期間可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，但需避開穿刺創(chuàng)面愈合期。
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