前列腺癌達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)后遺癥主要有尿失禁、勃起功能障礙、淋巴水腫、尿道狹窄、切口感染等。
1、尿失禁：
術(shù)后短期尿失禁發(fā)生率達(dá)30%-50%，主要因手術(shù)損傷尿道括約肌或神經(jīng)。輕度表現(xiàn)為咳嗽漏尿，重度需長(zhǎng)期使用尿墊?？赏ㄟ^(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療改善，嚴(yán)重者需植入人工尿道括約肌。
2、勃起功能障礙：
術(shù)中不可避免會(huì)損傷支配陰莖海綿體的神經(jīng)血管束，50%-80%患者會(huì)出現(xiàn)勃起功能減退。早期可通過(guò)口服磷酸二酯酶抑制劑治療，神經(jīng)再生需6-24個(gè)月，嚴(yán)重者可考慮陰莖假體植入。
3、淋巴水腫：
盆腔淋巴結(jié)清掃可能導(dǎo)致下肢或陰囊淋巴回流障礙，表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹。需終身穿戴彈力襪，配合手法淋巴引流。急性期需預(yù)防丹毒感染，頑固性水腫需顯微淋巴管吻合術(shù)。
4、尿道狹窄：
術(shù)后尿道吻合口瘢痕增生發(fā)生率為5%-15%，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)。輕度可通過(guò)定期尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重狹窄需尿道內(nèi)切開(kāi)或尿道成形術(shù)。
5、切口感染：
機(jī)器人手術(shù)切口感染率低于2%，但糖尿病患者風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。表現(xiàn)為紅腫熱痛或滲液，需細(xì)菌培養(yǎng)后使用敏感抗生素。深部感染可能需清創(chuàng)引流，極少數(shù)導(dǎo)致腹膜炎。
術(shù)后需保持每日飲水2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激。早期進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，每日3組每組15次收縮肛門(mén)。三個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車或提重物，定期復(fù)查前列腺特異性抗原。飲食宜選擇富含番茄紅素的熟番茄、西蘭花等十字花科蔬菜，限制紅肉攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿需立即就醫(yī)。
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