膿血癥與敗血癥最主要的鑒別點(diǎn)是什么
關(guān)鍵詞：
敗血癥
膿血癥與敗血癥最主要的鑒別點(diǎn)在于病原體是否在血液中形成感染性栓子并引發(fā)遷徙性膿腫。兩者均屬于嚴(yán)重全身性感染，但膿血癥具有膿性栓子播散特征，敗血癥則主要表現(xiàn)為病原體在血液中繁殖。
1、病原體差異：
膿血癥多由金黃色葡萄球菌等化膿性細(xì)菌引起，這類病原體可產(chǎn)生凝固酶形成感染性栓子。敗血癥的致病菌譜更廣，包括革蘭陰性桿菌、鏈球菌等，其特點(diǎn)為血液中存在活菌繁殖。
2、病理機(jī)制：
膿血癥的核心病理過程是化膿性栓子經(jīng)血流播散至全身各器官，形成多發(fā)性膿腫。敗血癥的病理基礎(chǔ)是病原體及其毒素引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，不必然伴有膿腫形成。
3、臨床表現(xiàn)：
膿血癥典型表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱伴多發(fā)性膿腫，常見于肺、肝、腦等器官。敗血癥以持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀為主，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)感染性休克，但無特征性遷徙病灶。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查：
膿血癥血培養(yǎng)陽性率約50%-70%，影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性膿腫。敗血癥血培養(yǎng)陽性率更高，降鈣素原等炎癥標(biāo)志物顯著升高，但影像學(xué)檢查無特定病灶。
5、治療側(cè)重：
膿血癥需聯(lián)合應(yīng)用穿透膿腫能力強(qiáng)的抗生素，必要時(shí)手術(shù)引流。敗血癥治療強(qiáng)調(diào)早期廣譜抗生素覆蓋，同時(shí)需積極糾正血流動(dòng)力學(xué)紊亂。
日常預(yù)防需注意皮膚黏膜完整性維護(hù)，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)不明原因高熱持續(xù)不退時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重感染擴(kuò)散。飲食建議高蛋白、高維生素易消化食物，適量補(bǔ)充含鋅食物促進(jìn)免疫功能。保持充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)，恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能。
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