怎樣分辨是胰腺炎還是胰腺癌
胰腺炎與胰腺癌的鑒別主要通過臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室指標綜合分析。主要鑒別點包括發(fā)病特點、疼痛性質(zhì)、體重變化、腫瘤標志物及影像特征。
1、發(fā)病特點：
胰腺炎多為急性發(fā)作，常見誘因為暴飲暴食或飲酒，病程較短；胰腺癌起病隱匿，癥狀漸進性加重，病程超過3個月需高度警惕。急性胰腺炎可能伴隨發(fā)熱、嘔吐，慢性胰腺炎則反復(fù)發(fā)作腹痛伴脂肪瀉。
2、疼痛特征：
胰腺炎疼痛多位于上腹正中，呈持續(xù)性劇痛并向腰背部放射，進食后加重；胰腺癌早期可能無痛，進展期出現(xiàn)定位模糊的鈍痛，夜間平臥時疼痛明顯，蜷曲體位可緩解。
3、體重變化：
胰腺炎患者體重短期下降與進食受限相關(guān)，炎癥控制后可恢復(fù)；胰腺癌患者6個月內(nèi)體重下降超過10%較常見，與腫瘤消耗、胰酶分泌不足導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙有關(guān)。
4、實驗室檢查：
胰腺炎血淀粉酶和脂肪酶升高超過3倍有診斷意義；胰腺癌可能僅輕度升高，但糖類抗原19-9顯著增高（超過37U/ml需警惕），伴有膽紅素進行性上升提示胰頭癌壓迫膽管。
5、影像學差異：
增強CT顯示胰腺炎可見胰腺彌漫性腫大、周圍滲出，壞死型可見液化灶；胰腺癌表現(xiàn)為局限性低密度腫塊，可能伴有胰管擴張、血管侵犯或遠處轉(zhuǎn)移征象。超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢是確診胰腺癌的金標準。
日常需避免高脂飲食和酒精攝入，急性腹痛發(fā)作時禁食并及時就醫(yī)。慢性胰腺炎患者應(yīng)補充胰酶制劑并監(jiān)測血糖，40歲以上人群出現(xiàn)不明原因消瘦、持續(xù)腹痛或黃疸時，建議進行腫瘤篩查。定期體檢包括腹部超聲和腫瘤標志物檢測，糖尿病患者需加強胰腺監(jiān)測，吸煙者應(yīng)盡早戒煙以降低腫瘤風險。
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