新生兒皮下壞疽主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、硬結(jié)、局部溫度升高,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膿液積聚、皮膚壞死。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷局部炎癥反應(yīng)、化膿性改變、組織壞死三個(gè)階段。
1、皮膚紅腫:
早期表現(xiàn)為感染部位皮膚發(fā)紅、腫脹,觸摸有溫?zé)岣?。病灶多發(fā)生在受壓部位如背部、臀部,因新生兒免疫系統(tǒng)未完善,細(xì)菌易通過微小皮膚破損侵入皮下組織。需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗感染治療,避免使用民間偏方涂抹。
2、硬結(jié)形成:
炎癥進(jìn)展后皮下出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊,邊界不清且壓痛明顯。常見致病菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌,可能伴隨低熱、拒奶等全身癥狀。此時(shí)需靜脈注射抗生素,必要時(shí)進(jìn)行切開引流。
3、膿液積聚:
感染中心部位逐漸軟化形成膿腔,皮膚呈現(xiàn)黃白色改變。膿液積聚可能導(dǎo)致敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為嗜睡、體溫不穩(wěn)定。需通過細(xì)菌培養(yǎng)確定病原體,針對(duì)性選用敏感抗生素。
4、皮膚壞死:
晚期出現(xiàn)紫黑色皮膚壞死斑塊,周圍伴有水皰或血皰。壞死組織可能深達(dá)筋膜層,易引發(fā)感染性休克。需外科清創(chuàng)去除壞死組織,術(shù)后加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持。
5、全身反應(yīng):
嚴(yán)重病例可伴隨高熱、黃疸、呼吸困難等全身中毒癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查常見白細(xì)胞顯著升高、C反應(yīng)蛋白增高,提示膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)。需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治。
日常護(hù)理需保持新生兒皮膚清潔干燥,避免使用粗糙衣物摩擦。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察進(jìn)食狀態(tài),定期測(cè)量體溫。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手,臍部護(hù)理使用醫(yī)用酒精消毒。居住環(huán)境保持通風(fēng),室溫維持在24-26℃。發(fā)現(xiàn)皮膚異常時(shí)禁止自行擠壓或熱敷,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)增加母乳喂養(yǎng)頻次提升免疫力,衣物選擇純棉透氣材質(zhì)。