結(jié)核病的典型病變是怎么形成
結(jié)核病的典型病變主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，典型病變形成過程包括細(xì)菌入侵、免疫反應(yīng)、肉芽腫形成、干酪樣壞死及鈣化修復(fù)五個(gè)階段。
1、細(xì)菌入侵：
結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道進(jìn)入肺泡后被巨噬細(xì)胞吞噬，但細(xì)菌能抵抗溶酶體殺傷并大量繁殖，導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)。此時(shí)患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等非特異性癥狀，需通過痰涂片或結(jié)核菌素試驗(yàn)確診。
2、免疫反應(yīng)：
機(jī)體啟動(dòng)細(xì)胞免疫應(yīng)答，T淋巴細(xì)胞釋放干擾素等細(xì)胞因子，促使巨噬細(xì)胞聚集并轉(zhuǎn)化為上皮樣細(xì)胞。此階段若免疫功能低下，細(xì)菌可能經(jīng)淋巴或血液播散至其他器官，形成繼發(fā)性結(jié)核病灶。
3、肉芽腫形成：
上皮樣細(xì)胞與朗格漢斯巨細(xì)胞共同構(gòu)成結(jié)核性肉芽腫，外圍有淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞包繞。這種特殊結(jié)構(gòu)既能限制細(xì)菌擴(kuò)散，又可能造成局部組織缺氧，為后續(xù)壞死創(chuàng)造條件。
4、干酪樣壞死：
病灶中央因缺氧和酶解作用發(fā)生凝固性壞死，質(zhì)地類似干酪。壞死組織中仍存留活菌，成為復(fù)發(fā)根源。胸部影像學(xué)可見邊緣模糊的云絮狀陰影，痰檢陽性率顯著提高。
5、鈣化修復(fù)：
部分病灶被纖維組織包裹并鈣鹽沉積，形成鈣化灶。但鈣化灶內(nèi)可能潛伏休眠菌，當(dāng)免疫力下降時(shí)可重新激活。治愈后常見肺尖部條索狀陰影或鈣化點(diǎn)。
結(jié)核病患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品等，補(bǔ)充維生素A、C、D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力。進(jìn)行八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善肺功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，被褥定期陽光暴曬，咳嗽時(shí)用肘部遮擋。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范用藥，不可自行停藥，每月復(fù)查肝腎功能。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查，兒童需接種卡介苗預(yù)防。
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