睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可能引發(fā)高血壓、心腦血管疾病、代謝紊亂、認(rèn)知功能障礙及日間嗜睡等危害。該疾病主要通過反復(fù)夜間缺氧和睡眠片段化導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。
1、高血壓:
夜間反復(fù)缺氧會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致血管持續(xù)收縮和血壓升高。長期未控制的睡眠呼吸暫停患者中約50%會(huì)發(fā)展為頑固性高血壓,這類高血壓對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差,需同時(shí)治療原發(fā)病才能有效控制。
2、心腦血管疾?。?/h3>
缺氧和氧化應(yīng)激會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程?;颊甙l(fā)生心肌梗死、腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3-4倍,尤其易在凌晨時(shí)段出現(xiàn)急性心腦血管事件,這與夜間缺氧最嚴(yán)重的時(shí)段高度吻合。
3、代謝紊亂:
間歇性缺氧會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo),導(dǎo)致胰島素抵抗和糖耐量異常。約40%的患者會(huì)合并2型糖尿病,同時(shí)伴有血脂異常和向心性肥胖,形成代謝綜合征的典型表現(xiàn)。
4、認(rèn)知功能障礙:
睡眠片段化會(huì)影響記憶鞏固過程,深度睡眠不足導(dǎo)致海馬體萎縮。患者常出現(xiàn)注意力不集中、執(zhí)行功能下降,長期未治療者發(fā)生阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)增加2倍,MRI檢查可見大腦灰質(zhì)體積減少。
5、日間嗜睡:
頻繁微覺醒導(dǎo)致睡眠結(jié)構(gòu)破壞,即使睡眠時(shí)間充足仍感疲倦。患者發(fā)生交通事故的風(fēng)險(xiǎn)是常人的7倍,操作機(jī)械時(shí)出錯(cuò)率顯著增高,嚴(yán)重影響工作能力和生活質(zhì)量。
建議患者保持側(cè)臥位睡眠,控制體重至BMI<24kg/m2,避免睡前飲酒和鎮(zhèn)靜藥物。日??蛇M(jìn)行口咽部肌肉訓(xùn)練如吹奏樂器練習(xí),晚餐不宜過飽。合并鼻塞癥狀時(shí)可嘗試生理鹽水鼻腔沖洗,臥室應(yīng)保持適宜濕度。中重度患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用持續(xù)氣道正壓通氣治療,定期進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估療效。