睡眠呼吸暫停綜合征的診斷需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)、體格檢查、血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查及心電圖檢查。
1、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè):
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn),通過記錄腦電波、眼動(dòng)、肌電、心電、血氧飽和度等多項(xiàng)生理參數(shù),可準(zhǔn)確評(píng)估睡眠結(jié)構(gòu)、呼吸事件次數(shù)及缺氧程度。檢查需在專業(yè)睡眠中心進(jìn)行整夜監(jiān)測(cè),數(shù)據(jù)分析后可確定呼吸暫停低通氣指數(shù),為分型及嚴(yán)重程度判定提供依據(jù)。
2、體格檢查:
醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)評(píng)估上呼吸道解剖結(jié)構(gòu),包括測(cè)量頸圍、觀察下頜后縮程度、檢查扁桃體肥大及鼻中隔偏曲等情況。肥胖患者需計(jì)算體重指數(shù),甲狀腺功能異常者可能伴有舌體肥大。這些結(jié)構(gòu)性異常是阻塞型睡眠呼吸暫停的常見誘因。
3、血液檢測(cè):
常規(guī)檢測(cè)包括甲狀腺功能、血糖、血脂及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。甲狀腺功能減退可能導(dǎo)致黏液性水腫加重氣道阻塞,長期缺氧會(huì)刺激紅細(xì)胞增多。代謝指標(biāo)異??商崾竟膊∏闆r,為制定個(gè)體化治療方案提供參考。
4、影像學(xué)檢查:
上氣道CT或磁共振成像能三維重建咽腔結(jié)構(gòu),量化評(píng)估氣道狹窄部位。頭顱側(cè)位X線可測(cè)量下頜后縮程度及軟腭長度。這些檢查對(duì)需要手術(shù)治療的患者尤為重要,可明確解剖異常的具體位置和程度。
5、心電圖檢查:
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉睡眠相關(guān)心律失常,如竇性停搏、房室傳導(dǎo)阻滯等。長期夜間缺氧會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,心超檢查可評(píng)估右心功能。心血管并發(fā)癥的篩查對(duì)預(yù)后判斷有重要意義。
確診睡眠呼吸暫停綜合征后,建議控制體重至標(biāo)準(zhǔn)范圍,側(cè)臥睡眠可減輕舌根后墜。避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物,這些物質(zhì)會(huì)加重上氣道肌肉松弛。日??蛇M(jìn)行口咽肌訓(xùn)練如吹奏樂器練習(xí),嚴(yán)重患者需遵醫(yī)囑使用持續(xù)氣道正壓通氣治療。定期復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)指標(biāo),合并高血壓、糖尿病等慢性病需加強(qiáng)原發(fā)病管理。