大腸鏡活檢主要用于排查腸道病變、明確診斷及指導(dǎo)治療，常見(jiàn)原因包括篩查早期癌變、鑒別炎癥性質(zhì)、評(píng)估息肉風(fēng)險(xiǎn)、確診不明原因出血以及監(jiān)測(cè)治療后效果。

1、篩查早期癌變：

大腸鏡活檢能發(fā)現(xiàn)肉眼難以識(shí)別的黏膜異常，尤其對(duì)早期結(jié)直腸癌及癌前病變具有關(guān)鍵診斷價(jià)值。通過(guò)病理檢查可明確細(xì)胞異型程度，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)腺瘤進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，降低癌變概率。國(guó)際指南建議50歲以上人群定期接受腸鏡篩查。

2、鑒別炎癥性質(zhì)：

慢性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病需通過(guò)活檢確定病理特征。不同病因?qū)е碌哪c道炎癥在顯微鏡下呈現(xiàn)特異性改變，如潰瘍性結(jié)腸炎可見(jiàn)隱窩膿腫，克羅恩病可能出現(xiàn)非干酪樣肉芽腫，這些發(fā)現(xiàn)直接影響治療方案選擇。

3、評(píng)估息肉風(fēng)險(xiǎn)：

活檢可判斷腸息肉的組織學(xué)類型，區(qū)分增生性息肉、腺瘤性息肉等不同類別。直徑大于1厘米的腺瘤性息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需根據(jù)病理結(jié)果決定是否需內(nèi)鏡下切除或縮短復(fù)查間隔。

4、確診不明出血：

對(duì)于隱血試驗(yàn)陽(yáng)性但腸鏡未見(jiàn)明顯出血灶的情況，多點(diǎn)活檢有助于發(fā)現(xiàn)血管畸形、顯微鏡下結(jié)腸炎等潛在病因。約15%的消化道出血患者需依靠活檢病理明確診斷。

5、監(jiān)測(cè)治療效果：

炎癥性腸病患者治療期間需定期活檢評(píng)估黏膜愈合情況，癌癥術(shù)后患者通過(guò)活檢監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)。病理學(xué)緩解已成為克羅恩病治療的重要目標(biāo)，比臨床癥狀更能準(zhǔn)確反映疾病活動(dòng)度。

接受大腸鏡活檢前3天應(yīng)保持低渣飲食，避免紅色食物影響觀察。檢查后24小時(shí)內(nèi)忌食辛辣刺激食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時(shí)就醫(yī)。日常建議增加膳食纖維攝入，保持規(guī)律排便習(xí)慣，40歲以上人群每3-5年進(jìn)行腸鏡復(fù)查，有家族史者需提前篩查年齡。