經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)后如何護(hù)理
關(guān)鍵詞：
護(hù)理
經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、感染預(yù)防和飲食調(diào)整。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)臥床休息，監(jiān)測(cè)生命體征，保持導(dǎo)尿管通暢，逐步恢復(fù)清淡飲食并增加水分?jǐn)z入。
1. 傷口護(hù)理
術(shù)后穿刺部位需用無(wú)菌敷料覆蓋，每日觀察有無(wú)滲血、紅腫。48小時(shí)內(nèi)避免沾水，淋浴時(shí)使用防水貼保護(hù)。腎造瘺管周圍皮膚用碘伏消毒，每周更換敷料2-3次。發(fā)現(xiàn)敷料浸濕或脫落需立即更換。
2. 導(dǎo)管管理
留置的雙J管通常2-4周后拔除，期間避免劇烈彎腰、突然轉(zhuǎn)身等動(dòng)作。導(dǎo)尿管保持引流通暢，記錄每日尿量及顏色。血尿明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸。腎造瘺管拔除前需進(jìn)行夾管試驗(yàn)，確認(rèn)無(wú)腰痛、發(fā)熱后再拔除。
3. 感染預(yù)防
術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天，頭孢曲松、左氧氟沙星等常用。體溫超過(guò)38℃或尿液渾濁需及時(shí)復(fù)查尿常規(guī)。每日飲水2000-3000ml，可飲用檸檬水酸化尿液。避免憋尿，女性排便后從前向后清潔。
4. 飲食調(diào)理
術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食米湯、藕粉等流食，逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食。多食冬瓜、黃瓜等利尿食物，限制菠菜、豆腐等高草酸食物。蛋白質(zhì)攝入控制在每天0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
5. 活動(dòng)指導(dǎo)
術(shù)后3天內(nèi)以床上活動(dòng)為主，翻身時(shí)避免牽拉導(dǎo)管。1周后可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免跑步、跳繩等沖擊性動(dòng)作。2周內(nèi)禁止提重物超過(guò)3公斤，6周內(nèi)避免性生活。出現(xiàn)腰部劇烈疼痛需立即平臥并就醫(yī)。
經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)后規(guī)范護(hù)理能有效預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查腹部平片確認(rèn)結(jié)石清除情況，3個(gè)月內(nèi)每2周復(fù)查尿常規(guī)。保持每日尿量2000ml以上，長(zhǎng)期結(jié)石患者建議每半年進(jìn)行泌尿系超聲檢查。出現(xiàn)持續(xù)血尿、發(fā)熱或腰痛加劇需立即返院處理。
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