結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)癥主要有篩查結(jié)直腸癌、診斷不明原因消化道出血、評估炎癥性腸病病情、明確腹部影像學(xué)異常原因、監(jiān)測息肉或腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)。
1、篩查結(jié)直腸癌：
結(jié)腸鏡檢查是結(jié)直腸癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于50歲以上人群常規(guī)篩查，或有家族史者提前至40歲開始。通過內(nèi)鏡直觀觀察腸黏膜變化，能發(fā)現(xiàn)早期癌變病灶及癌前病變，對直徑超過5毫米的息肉可同步進(jìn)行切除。存在長期腹瀉便秘交替、便血、消瘦等報(bào)警癥狀者需及時檢查。
2、診斷消化道出血：
針對持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的黑便、血便患者，結(jié)腸鏡可明確出血部位及性質(zhì)，常見病因包括結(jié)腸憩室出血、血管畸形、潰瘍性結(jié)腸炎等。檢查需在出血停止后48小時內(nèi)進(jìn)行，急性大量出血時需先穩(wěn)定生命體征，必要時行急診內(nèi)鏡下止血治療。
3、評估炎癥性腸?。?/h3>
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎患者需定期接受結(jié)腸鏡評估病變范圍、活動度及并發(fā)癥。鏡下可見黏膜充血糜爛、潰瘍形成、假息肉等特征性改變，檢查同時可采集組織活檢明確病理分級。疾病活動期每1-2年復(fù)查，緩解期可延長至3-5年。
4、明確影像學(xué)異常：
腹部CT或鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)腸壁增厚、占位性病變時，結(jié)腸鏡能直接觀察病灶形態(tài)并取活檢。對疑似腸梗阻患者需謹(jǐn)慎操作，避免注氣過多加重病情。檢查可鑒別腫瘤、憩室炎、腸結(jié)核等疾病，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
5、監(jiān)測術(shù)后復(fù)發(fā)：
結(jié)直腸息肉切除術(shù)后1-3年需復(fù)查結(jié)腸鏡，高級別上皮內(nèi)瘤變者縮短至3-6個月。腫瘤術(shù)后患者每年檢查1次連續(xù)5年，重點(diǎn)觀察吻合口及殘留腸段。Lynch綜合征等遺傳性腫瘤患者需更頻繁監(jiān)測，同時檢查全消化道其他部位。
接受結(jié)腸鏡檢查前3天需低渣飲食，避免籽類、粗纖維食物，檢查當(dāng)日禁食并按要求服用清腸劑。術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁飲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時就醫(yī)。普通人群建議從45歲開始每10年篩查1次，高危人群根據(jù)醫(yī)生建議縮短間隔。保持規(guī)律運(yùn)動、控制紅肉攝入、戒煙限酒等措施可降低結(jié)直腸病變風(fēng)險。
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