腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術前應準備什么
腹腔鏡下乙狀結腸癌根治術前需完成術前評估、腸道準備、營養(yǎng)支持、心理干預及術前教育五項核心準備。術前準備主要包括完善檢查、調整飲食、糾正貧血、心理疏導及簽署知情同意。
1、術前評估：
需完成血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實驗室檢查，評估心肺功能的心電圖和肺功能測試，影像學檢查包括腹部增強CT或MRI明確腫瘤分期。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在8mmol/L以內。年齡大于70歲患者建議加做心臟彩超和冠脈CTA排除手術禁忌。
2、腸道準備：
術前3天起采用低渣飲食，術前1天改為流質飲食，術前晚口服聚乙二醇電解質散進行機械性腸道清潔。術前12小時禁食、6小時禁飲，術前2小時可飲用200ml含碳水化合物的清液。存在腸梗阻癥狀者需提前置入鼻胃管減壓，避免術中胃腸脹氣影響操作視野。
3、營養(yǎng)支持：
術前檢測血清白蛋白水平，低于30g/L需通過口服腸內營養(yǎng)粉或靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。血紅蛋白低于90g/L時需輸注濃縮紅細胞改善攜氧能力。體重指數(shù)小于18.5kg/m2的患者建議術前2周開始口服整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑進行營養(yǎng)預康復。
4、心理干預：
通過發(fā)放圖文手冊和三維動畫視頻向患者解釋手術流程，減輕對人工肛門造口的焦慮。采用醫(yī)院焦慮抑郁量表篩查心理狀態(tài)，中重度焦慮者需安排心理醫(yī)師進行認知行為治療。鼓勵家屬參與術前談話，建立合理手術預期，降低術后譫妄發(fā)生率。
5、術前教育：
指導患者掌握腹式呼吸訓練和有效咳嗽方法，預防術后肺不張。演示術后早期床上翻身和踝泵運動技巧，減少下肢靜脈血栓風險。教會造口袋更換流程，提前定位理想造口位置并做好標記。簽署手術知情同意書時需重點說明可能中轉開腹、臨時性造口等特殊情況。
術前1周應戒煙戒酒，避免服用阿司匹林等抗凝藥物。每日保證7小時睡眠，可練習冥想緩解緊張情緒。飲食推薦高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，搭配西蘭花等十字花科蔬菜。術前3天開始記錄每日排便情況，有發(fā)熱或腹痛加劇需立即告知醫(yī)護。手術當日晨間用消毒沐浴露清潔腹部，更換清潔病員服，去除指甲油和金屬飾品。
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