老年人骨髓增生異常綜合征可通過支持治療、藥物治療、造血干細(xì)胞移植、輸血治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等方式干預(yù)。該病通常由基因突變、放化療史、化學(xué)毒物接觸、遺傳易感性、免疫異常等原因引起。
1、支持治療：
針對貧血患者可補充葉酸、維生素B12等造血原料，感染時需及時使用抗生素控制。日常需避免劇烈運動防止出血，保持口腔清潔降低感染風(fēng)險。血小板嚴(yán)重減少者可考慮輸注血小板懸液。
2、藥物治療：
免疫調(diào)節(jié)劑如沙利度胺可改善造血功能，去甲基化藥物地西他濱能延緩疾病進(jìn)展。促紅細(xì)胞生成素適用于貧血癥狀明顯者，粒細(xì)胞集落刺激因子用于中性粒細(xì)胞減少患者。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能及血象變化。
3、造血移植：
異基因造血干細(xì)胞移植是潛在治愈手段，適用于年齡小于70歲且體能狀態(tài)良好的患者。移植前需進(jìn)行HLA配型，預(yù)處理方案常采用減低強度化療。移植后需長期服用免疫抑制劑預(yù)防排異反應(yīng)。
4、輸血治療：
血紅蛋白低于60g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞，血小板低于10×10?/L或有活動性出血時輸注血小板。反復(fù)輸血者需監(jiān)測鐵過載，必要時使用鐵螯合劑。輸血時應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行血型交叉配血試驗。
5、中西醫(yī)結(jié)合：
中藥復(fù)方如益髓生血方可改善骨髓微環(huán)境，黃芪注射液能調(diào)節(jié)免疫功能。針灸選取足三里、三陰交等穴位促進(jìn)氣血運行。需在西醫(yī)規(guī)范治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用，避免自行停用核心治療方案。
日常需保持高蛋白、高鐵飲食，適量食用動物肝臟、菠菜等食物。進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動增強體質(zhì)，避免去人群密集場所。定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象變化，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀時立即就醫(yī)。心理上需家屬給予充分支持，減輕焦慮抑郁情緒對病情的影響。
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