多發(fā)性骨髓瘤化療后可通過預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持、口腔護(hù)理、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式護(hù)理。化療后護(hù)理主要針對(duì)骨髓抑制、消化道反應(yīng)、免疫功能下降等常見問題。

1、預(yù)防感染：

化療后中性粒細(xì)胞減少期需嚴(yán)格防控感染。每日監(jiān)測(cè)體溫，白細(xì)胞低于2×10?/L時(shí)實(shí)施保護(hù)性隔離。保持居室通風(fēng)消毒，避免接觸呼吸道感染患者。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子提升白細(xì)胞。

2、營(yíng)養(yǎng)支持：

高蛋白高熱量飲食有助于修復(fù)化療損傷。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白、大豆制品，配合山藥、紅棗等健脾補(bǔ)血食材。少食多餐緩解惡心嘔吐，避免生冷刺激食物。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可考慮短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

3、口腔護(hù)理：

化療后黏膜炎發(fā)生率達(dá)40%，需每日用生理鹽水或碳酸氫鈉溶液漱口。使用軟毛牙刷輕柔清潔，出現(xiàn)潰瘍時(shí)可局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。忌食過熱、酸性或堅(jiān)硬食物，口腔疼痛明顯時(shí)可含服利多卡因膠漿緩解。

4、心理疏導(dǎo)：

疾病反復(fù)和治療副作用易引發(fā)焦慮抑郁。建議參加病友互助小組，通過正念冥想緩解壓力。家屬需注意患者情緒變化，出現(xiàn)持續(xù)失眠或厭世傾向時(shí)應(yīng)尋求專業(yè)心理干預(yù)。保持適度社交活動(dòng)有助于維持心理健康。

5、定期復(fù)查：

化療結(jié)束后每2-3個(gè)月需檢測(cè)血清M蛋白、β2微球蛋白等指標(biāo)。定期進(jìn)行骨髓穿刺評(píng)估療效，影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)骨病變進(jìn)展。出現(xiàn)骨痛加重、腎功能異常等新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。維持治療階段仍需遵醫(yī)囑使用來那度胺等藥物。

化療后患者應(yīng)保持適度活動(dòng)量，每日進(jìn)行30分鐘散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久臥導(dǎo)致下肢靜脈血栓。注意氣候變化及時(shí)增減衣物，流感季節(jié)前接種肺炎球菌和流感疫苗。居家環(huán)境移除地毯等易積塵物品，使用空氣凈化器維持空氣質(zhì)量。建立規(guī)律的作息時(shí)間表，保證7-8小時(shí)睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。記錄每日癥狀變化和用藥情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋治療效果和不良反應(yīng)。