風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別
風濕性關(guān)節(jié)炎與類風濕性關(guān)節(jié)炎在病因、癥狀及治療方面存在顯著差異。風濕性關(guān)節(jié)炎主要由鏈球菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛；類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以對稱性關(guān)節(jié)腫痛為特征。兩者在發(fā)病機制、受累關(guān)節(jié)、實驗室檢查及治療方案上均有不同。
1、病因差異：
風濕性關(guān)節(jié)炎由A組乙型溶血性鏈球菌感染后誘發(fā)免疫反應(yīng)，多繼發(fā)于咽峽炎或扁桃體炎。類風濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生類風濕因子等自身抗體攻擊關(guān)節(jié)滑膜。
2、癥狀特點：
風濕性關(guān)節(jié)炎常見膝、踝等大關(guān)節(jié)游走性腫痛，可能伴隨環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。類風濕性關(guān)節(jié)炎多累及手指近端指間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性晨僵，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
3、檢查指標：
風濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體明顯升高，血沉增快。類風濕性關(guān)節(jié)炎可通過類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測確診，X線可見關(guān)節(jié)面侵蝕性改變。
4、治療方法：
風濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素類抗生素。類風濕性關(guān)節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑，生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可延緩關(guān)節(jié)破壞。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸：
風濕性關(guān)節(jié)炎規(guī)范治療后較少遺留關(guān)節(jié)功能障礙，但可能累及心臟瓣膜。類風濕性關(guān)節(jié)炎呈慢性進展，需終身管理以防止關(guān)節(jié)強直和內(nèi)臟損害。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷刺激。風濕性關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)臥床休息，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者建議進行游泳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)活動度。飲食方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高嘌呤食物。定期監(jiān)測藥物不良反應(yīng)，類風濕性關(guān)節(jié)炎患者每3-6個月需評估疾病活動度。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹或變形時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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