急性胃出血可能由胃潰瘍、藥物損傷、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等原因引起。
1、胃潰瘍：
胃潰瘍是胃黏膜防御機制受損導(dǎo)致的局部組織缺損。長期幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用會破壞胃黏膜屏障，潰瘍侵蝕血管時可引發(fā)嘔血或黑便。治療需根除幽門螺桿菌，使用質(zhì)子泵抑制劑促進潰瘍愈合，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血。
2、藥物損傷：
阿司匹林等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護作用。糖皮質(zhì)激素可能延緩潰瘍愈合，抗凝藥物會增加出血風(fēng)險。出現(xiàn)出血癥狀應(yīng)立即停用相關(guān)藥物，必要時靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑。
3、靜脈曲張破裂：
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈迂曲擴張，血管壁變薄易破裂。大量嘔血常為首發(fā)癥狀，可能伴有休克表現(xiàn)。需緊急內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，同時補充血容量，嚴(yán)重者需經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
4、急性胃黏膜病變：
嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)后出現(xiàn)的應(yīng)激性潰瘍，與胃黏膜缺血再灌注損傷有關(guān)。表現(xiàn)為廣泛黏膜糜爛出血，預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑可降低發(fā)生率。已發(fā)生出血者需持續(xù)靜脈給藥，必要時內(nèi)鏡下治療。
5、消化道腫瘤：
胃癌或胃間質(zhì)瘤等惡性腫瘤浸潤血管會導(dǎo)致反復(fù)出血。常伴有消瘦、貧血等全身癥狀，胃鏡檢查可見不規(guī)則潰瘍或隆起性病變。治療需手術(shù)切除聯(lián)合化療，晚期患者可考慮靶向藥物治療。
急性胃出血患者應(yīng)嚴(yán)格禁食至出血停止，逐步過渡至流質(zhì)飲食?；謴?fù)期選擇低纖維、低刺激性的食物如米湯、藕粉，避免辛辣、堅硬及過熱食物。戒煙限酒，規(guī)律作息，避免服用損傷胃黏膜的藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，肝硬化患者需終身隨訪。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次嘔血需立即就醫(yī)。
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