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系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些血液系統(tǒng)表現(xiàn)

皮膚性病科編輯 醫(yī)顆葡萄
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血液系統(tǒng)表現(xiàn)主要包括貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、血栓形成及淋巴結(jié)腫大。這些表現(xiàn)與自身抗體攻擊血細(xì)胞、骨髓抑制或免疫復(fù)合物沉積等因素相關(guān)。

1、貧血:

貧血是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的血液異常,多為慢性病性貧血或自身免疫性溶血性貧血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。貧血主要由于促紅細(xì)胞生成素分泌不足或紅細(xì)胞被自身抗體破壞所致。輕度貧血可通過補(bǔ)充鐵劑、葉酸改善,重度溶血需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

2、白細(xì)胞減少:

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞減少,尤其是淋巴細(xì)胞減少。這與自身抗體攻擊白細(xì)胞或骨髓造血功能受抑有關(guān)。患者易發(fā)生反復(fù)感染,需定期監(jiān)測血常規(guī)。感染風(fēng)險(xiǎn)較高時(shí)可使用粒細(xì)胞集落刺激因子,同時(shí)需避免接觸傳染源。

3、血小板減少:

血小板減少可能單獨(dú)出現(xiàn)或伴隨溶血性貧血,稱為Evans綜合征。臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血或月經(jīng)量增多。發(fā)病機(jī)制為抗血小板抗體導(dǎo)致血小板破壞加速。嚴(yán)重血小板減少需靜脈注射免疫球蛋白或糖皮質(zhì)激素治療。

4、血栓形成:

抗磷脂抗體綜合征患者易發(fā)生動(dòng)靜脈血栓,表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓、肺栓塞或中風(fēng)。這與抗體激活血小板和血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)。長期抗凝治療是主要干預(yù)手段,需定期監(jiān)測凝血功能。

5、淋巴結(jié)腫大:

約30%患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大,質(zhì)地柔軟無壓痛,多與疾病活動(dòng)度相關(guān)。病理表現(xiàn)為淋巴濾泡增生,需與感染或淋巴瘤鑒別??刂圃l(fā)病后淋巴結(jié)腫大通??删徑?。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,避免生冷食物以防感染。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免日光直射。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、出血傾向或肢體腫脹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于控制病情進(jìn)展。

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