新生兒?jiǎn)窝鄢霈F(xiàn)黃膿狀眼屎可能由結(jié)膜炎、淚囊炎、鼻淚管阻塞、細(xì)菌感染或過(guò)敏反應(yīng)引起。
1、結(jié)膜炎:
新生兒結(jié)膜炎多由分娩時(shí)接觸母親產(chǎn)道細(xì)菌所致。表現(xiàn)為眼瞼紅腫、黃色分泌物增多,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致眼瞼粘連。需就醫(yī)進(jìn)行分泌物細(xì)菌培養(yǎng),醫(yī)生可能開(kāi)具抗生素滴眼液。日??捎脽o(wú)菌棉簽蘸取生理鹽水由內(nèi)向外清潔眼周。
2、淚囊炎:
繼發(fā)于鼻淚管阻塞的淚囊感染,分泌物呈黏稠黃綠色,按壓淚囊區(qū)可見(jiàn)膿液反流。可能與先天性鼻淚管膜未破裂有關(guān)。急性期需抗生素治療,慢性期可通過(guò)淚囊按摩促進(jìn)導(dǎo)管通暢,按摩時(shí)用指腹從內(nèi)眼角沿鼻梁向下滑動(dòng)。
3、鼻淚管阻塞:
胚胎期鼻淚管下端殘膜未退化導(dǎo)致,表現(xiàn)為持續(xù)流淚伴間歇性黃白色分泌物。多數(shù)在出生后6個(gè)月內(nèi)自愈,期間需每日3-4次淚囊區(qū)按摩。若繼發(fā)感染需配合抗生素眼藥水,頑固性阻塞需眼科醫(yī)生行淚道探通術(shù)。
4、細(xì)菌感染:
金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染常見(jiàn),眼瞼邊緣可見(jiàn)微小膿皰,晨起時(shí)分泌物干燥結(jié)痂??赡芘c產(chǎn)道定植菌或護(hù)理人員手部污染有關(guān)。需采集分泌物做藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素,治療期間需隔離嬰兒毛巾等用品。
5、過(guò)敏反應(yīng):
對(duì)沐浴產(chǎn)品、塵螨或母乳中某些成分過(guò)敏時(shí),除眼屎增多外常伴眼瞼水腫和結(jié)膜充血。需排查并移除過(guò)敏原,用冷敷緩解腫脹,醫(yī)生可能推薦抗組胺滴眼液。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)記錄飲食日記觀察相關(guān)性。
護(hù)理期間需注意保持嬰兒雙手清潔避免揉眼,使用獨(dú)立消毒的棉柔巾擦拭眼部。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)增加維生素A和鋅的攝入,如動(dòng)物肝臟、深海魚(yú)等,促進(jìn)眼部黏膜修復(fù)。每日觀察分泌物性狀變化,若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶或分泌物轉(zhuǎn)為血性需立即就醫(yī)。居室濕度建議維持在50%-60%,避免空調(diào)直吹減少淚液蒸發(fā)。治療期間暫停游泳等可能污染眼部的活動(dòng),嬰兒衣物需單獨(dú)清洗并在陽(yáng)光下暴曬消毒。