脛骨腓骨粉碎性骨折怎么辦
脛骨腓骨粉碎性骨折可通過(guò)復(fù)位固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。脛骨腓骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、高處墜落等原因引起。
1、復(fù)位固定：
閉合復(fù)位適用于骨折移位較輕的情況，通過(guò)手法復(fù)位后使用石膏或支具固定。開(kāi)放性骨折需清創(chuàng)后復(fù)位，嚴(yán)重粉碎性骨折可能需外固定支架臨時(shí)固定。固定時(shí)間通常需6-8周，期間需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況。
2、藥物治療：
疼痛明顯者可選用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等非甾體抗炎藥緩解癥狀。存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需預(yù)防性使用頭孢類抗生素。骨質(zhì)疏松患者可配合鈣劑與維生素D制劑，促進(jìn)骨痂形成。中藥活血化瘀類制劑如傷科接骨片可輔助治療。
3、手術(shù)治療：
髓內(nèi)釘固定適用于骨干中段粉碎性骨折，能提供軸向穩(wěn)定性。鋼板螺釘固定多用于干骺端骨折，允許早期關(guān)節(jié)活動(dòng)。嚴(yán)重骨缺損可能需植骨術(shù)，自體髂骨移植是常用方法。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓形成。
4、康復(fù)訓(xùn)練：
固定期間可進(jìn)行足趾屈伸、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等非負(fù)重訓(xùn)練。拆除外固定后逐步開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸等主動(dòng)活動(dòng)。負(fù)重訓(xùn)練需根據(jù)骨折愈合情況，從部分負(fù)重過(guò)渡到完全負(fù)重。物理治療包括超聲波、電刺激等促進(jìn)骨愈合。
5、定期復(fù)查：
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及骨痂形成情況。3個(gè)月評(píng)估骨折線模糊程度，決定負(fù)重進(jìn)度。6個(gè)月進(jìn)行功能評(píng)定，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。每年隨訪1次直至骨折完全愈合，監(jiān)測(cè)是否存在創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等后遺癥。
脛骨腓骨粉碎性骨折恢復(fù)期需保證每日500毫升牛奶或等效鈣制品攝入，多食用深海魚(yú)、雞蛋等富含維生素D食物。戒煙限酒避免影響骨愈合。睡眠時(shí)抬高患肢減輕腫脹，使用拐杖期間注意防滑跌倒?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，避免過(guò)早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效。保持傷口干燥清潔，出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象需及時(shí)就醫(yī)。
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