精神分裂癥與抑郁癥的嚴重程度需根據(jù)疾病階段、功能損害及預(yù)后綜合判斷。精神分裂癥以認知功能衰退和社會功能喪失為特征,抑郁癥則以持續(xù)心境障礙和自殺風險為核心問題,兩者在急性發(fā)作期均可危及生命,但長期致殘率精神分裂癥更高。
1、疾病性質(zhì):
精神分裂癥屬于重性精神病性障礙,存在幻覺妄想等陽性癥狀及情感淡漠等陰性癥狀,疾病進程多呈慢性遷延。抑郁癥屬心境障礙,以情緒低落、興趣減退為核心表現(xiàn),部分重度發(fā)作伴精神病性癥狀時與精神分裂癥有癥狀重疊。
2、功能損害:
精神分裂癥患者早期即可出現(xiàn)工作學習能力下降,隨著病程進展可能導致基本生活自理能力喪失。抑郁癥患者社會功能損害多呈波動性,緩解期功能可部分恢復(fù),但反復(fù)發(fā)作會導致認知功能進行性損傷。
3、自殺風險:
抑郁癥患者終生自殺死亡率達15%,尤其在重度發(fā)作伴激越癥狀時風險最高。精神分裂癥患者自殺多發(fā)生在疾病早期,與病恥感及幻聽指令有關(guān),終生自殺率約5-10%,但合并抑郁癥狀時風險疊加。
4、治療難度:
精神分裂癥需長期服用抗精神病藥物預(yù)防復(fù)發(fā),部分患者發(fā)展為難治性病例。抑郁癥通過抗抑郁藥及心理治療多數(shù)可緩解,但30%患者可能發(fā)展為治療抵抗型,需聯(lián)合物理治療等干預(yù)。
5、預(yù)后差異:
精神分裂癥患者約20%可獲得臨床痊愈,但多數(shù)遺留社會功能缺陷。抑郁癥患者70%以上經(jīng)規(guī)范治療可恢復(fù)社會功能,但復(fù)發(fā)率高達50%,需長期維持治療。
建議兩類疾病患者均需建立規(guī)律作息,保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜誘發(fā)癥狀波動。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅果等食物,限制精制糖攝入。每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,運動強度以心率維持在(220-年齡)×60%-70%為宜。家屬需學習疾病相關(guān)知識,避免過度保護或指責,幫助患者逐步恢復(fù)社會功能,定期陪同復(fù)診并記錄癥狀變化。出現(xiàn)自殺意念或癥狀急性加重時需立即就醫(yī)。