風(fēng)濕性心臟病可引發(fā)心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、肺部感染及多器官功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。風(fēng)濕性心臟病的主要危害包括瓣膜損傷導(dǎo)致血液反流、心臟負(fù)荷加重誘發(fā)心功能不全、異常心律增加猝死風(fēng)險(xiǎn)、贅生物脫落引發(fā)栓塞事件、長(zhǎng)期臥床易合并呼吸道感染。
1、心力衰竭:
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全使心肌代償性肥厚,最終導(dǎo)致泵血功能衰竭。二尖瓣狹窄可造成肺淤血和呼吸困難,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全則引起全身供血不足?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀,需通過(guò)利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物控制,重癥者需進(jìn)行瓣膜置換手術(shù)。
2、心律失常:
心臟結(jié)構(gòu)改變易引發(fā)房顫、室性早搏等電活動(dòng)異常。持續(xù)性房顫會(huì)形成左心房血栓,同時(shí)快速心室率導(dǎo)致心輸出量下降。常見(jiàn)心悸、頭暈表現(xiàn),需使用胺碘酮等抗心律失常藥物,必要時(shí)行射頻消融治療。
3、血栓栓塞:
瓣膜表面贅生物脫落可隨血流阻塞重要血管。腦動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)為突發(fā)偏癱失語(yǔ),腸系膜動(dòng)脈栓塞引發(fā)劇烈腹痛,腎動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致血尿和腎功能損傷。預(yù)防性使用華法林等抗凝劑至關(guān)重要,已發(fā)生栓塞需緊急溶栓或取栓。
4、肺部感染:
肺靜脈高壓使肺泡滲出增多,成為細(xì)菌繁殖溫床。長(zhǎng)期臥床患者更易出現(xiàn)反復(fù)肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰。需定期接種肺炎疫苗,發(fā)生感染時(shí)及時(shí)使用抗生素,同時(shí)加強(qiáng)翻身拍背等物理排痰。
5、多器官損害:
慢性心衰導(dǎo)致腎臟灌注不足引發(fā)氮質(zhì)血癥,肝臟淤血造成轉(zhuǎn)氨酶升高,胃腸道淤血引起消化吸收障礙。這種多系統(tǒng)功能紊亂形成惡性循環(huán),需通過(guò)控制液體攝入、補(bǔ)充白蛋白等綜合干預(yù)。
風(fēng)濕性心臟病患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在(220-年齡)×60%以下。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞胸肉,補(bǔ)充富含鉀的香蕉、橙子等水果。注意防寒保暖避免呼吸道感染,睡眠時(shí)墊高床頭減輕夜間呼吸困難。定期監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整利尿劑用量。