動脈硬化的癥狀表現(xiàn)與血管病變程度相關(guān),輕度可能無癥狀,中重度可出現(xiàn)間歇性跛行、胸悶胸痛、頭暈頭痛、記憶力減退及肢體麻木。動脈硬化的臨床表現(xiàn)主要有血管彈性下降、局部缺血性疼痛、器官功能受損、認(rèn)知功能減退、末梢循環(huán)障礙。
1、血管彈性下降:
早期動脈硬化表現(xiàn)為血管壁增厚、彈性減弱,體檢可發(fā)現(xiàn)脈搏波傳導(dǎo)速度增快或頸動脈超聲顯示內(nèi)膜增厚。此時患者多無自覺癥狀,但血壓可能出現(xiàn)脈壓差增大等變化。血管彈性下降會加速動脈硬化的進(jìn)展,需通過控制血壓、血脂等危險因素延緩病情。
2、局部缺血性疼痛:
冠狀動脈硬化可引發(fā)勞力性心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛;下肢動脈硬化會導(dǎo)致間歇性跛行,行走時出現(xiàn)小腿肌肉酸痛。這類疼痛具有典型的"運動誘發(fā)-休息緩解"特征,與受累動脈供血區(qū)域缺氧直接相關(guān)。疼痛發(fā)作頻率和強(qiáng)度可反映血管狹窄程度。
3、器官功能受損:
腎動脈硬化可引起腎性高血壓和蛋白尿;腸系膜動脈硬化可能導(dǎo)致餐后腹痛、體重下降;視網(wǎng)膜動脈硬化會引發(fā)視力減退。器官癥狀的出現(xiàn)提示相應(yīng)部位的動脈已發(fā)生顯著狹窄,通常血管狹窄超過70%才會出現(xiàn)明顯功能障礙。
4、認(rèn)知功能減退:
腦動脈硬化患者常出現(xiàn)注意力不集中、近期記憶力下降、執(zhí)行功能減退等認(rèn)知損害,嚴(yán)重者可發(fā)展為血管性癡呆。這些癥狀與慢性腦缺血相關(guān),多呈階梯式進(jìn)展,頭顱MRI常顯示白質(zhì)高信號或腔隙性梗死灶。
5、末梢循環(huán)障礙:
外周動脈嚴(yán)重硬化時,肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)皮膚溫度降低、顏色蒼白或紫紺、毛發(fā)脫落等表現(xiàn),足背動脈搏動減弱甚至消失。在合并糖尿病時更易發(fā)展為下肢潰瘍或壞疽,需警惕截肢風(fēng)險。踝肱指數(shù)檢測是評估下肢缺血程度的有效方法。
動脈硬化患者日常需采取地中海飲食模式,增加深海魚類、堅果、橄欖油的攝入,嚴(yán)格控制每日鈉鹽攝入量低于5克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳等,可改善血管內(nèi)皮功能。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)。對于已出現(xiàn)癥狀者,應(yīng)每3-6個月復(fù)查血管超聲評估病情進(jìn)展,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗血小板藥物和他汀類藥物。冬季注意肢體保暖,避免長時間保持同一姿勢影響血液循環(huán)。