膝關節(jié)體格檢查試驗包括前抽屜試驗、麥氏征試驗、浮髕試驗等,用于評估韌帶穩(wěn)定性、半月板損傷和關節(jié)積液。這些檢查操作簡便,臨床價值高,是診斷膝關節(jié)疾病的重要手段。
1. 前抽屜試驗
患者仰臥屈膝90度,檢查者固定足部,雙手握住脛骨上端向前牽拉。脛骨前移超過5毫米提示前交叉韌帶損傷。操作時需放松肌肉,雙側對比更準確。陽性結果需結合MRI進一步確認。
2. 麥氏征試驗
患者仰臥位,檢查者一手握足跟,另一手壓膝外側,先屈曲再外展外旋小腿后逐漸伸直。膝關節(jié)內側出現(xiàn)疼痛或彈響提示內側半月板損傷。該試驗對后角損傷敏感度達80%。
3. 浮髕試驗
患者仰臥伸膝,檢查者用手掌擠壓髕上囊,另一手指輕叩髕骨。感到髕骨漂浮感提示關節(jié)積液超過50ml。大量積液時可見膝眼飽滿,常伴滑膜炎或創(chuàng)傷性出血。
4. 側方應力試驗
分別在膝關節(jié)完全伸直和屈曲30度狀態(tài)下施加內翻或外翻應力。異常活動度提示側副韌帶損傷。完全伸直位陽性提示合并交叉韌帶損傷,需拍攝應力位X線片。
5. 髕骨研磨試驗
患者仰臥伸膝,檢查者下壓髕骨并囑患者收縮股四頭肌。出現(xiàn)劇痛提示髕股關節(jié)炎。該試驗可評估軟骨磨損程度,陽性患者建議行髕骨軸位X線檢查。
6. Lachman試驗
膝關節(jié)屈曲20-30度,檢查者一手固定大腿,另一手向前拉動脛骨。相比前抽屜試驗,對急性前交叉韌帶損傷敏感性更高,可達95%。檢查時需注意終末點質地。
膝關節(jié)體格檢查需要系統(tǒng)組合應用,陽性結果應結合影像學確認。特殊人群如運動員建議增加功能測試,老年人需關注骨關節(jié)炎特征性表現(xiàn)。規(guī)范的體格檢查能減少80%不必要的影像檢查,是膝關節(jié)疾病診斷的基石。