氣管鏡檢查通常包括術(shù)前準(zhǔn)備、局部麻醉、插入氣管鏡、觀察取樣和術(shù)后觀察五個步驟。氣管鏡檢查的具體步驟主要有術(shù)前評估、麻醉處理、鏡體插入、病變探查、術(shù)后護(hù)理。

1、術(shù)前評估：

檢查前需完善血常規(guī)、凝血功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查，評估患者心肺功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會詳細(xì)詢問病史，了解藥物過敏史及基礎(chǔ)疾病情況。患者需禁食6-8小時(shí)，取下活動義齒，排空膀胱。

2、麻醉處理：

采用2%利多卡因進(jìn)行咽喉部表面麻醉，通過噴霧或含漱方式使黏膜麻木。部分患者需聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜，常用藥物包括咪達(dá)唑侖等鎮(zhèn)靜劑。麻醉起效后咽喉反射減弱，可減少檢查過程中的咳嗽反應(yīng)。

3、鏡體插入：

患者取仰臥位，經(jīng)鼻或口腔插入直徑約5毫米的纖維支氣管鏡。鏡體通過聲門進(jìn)入氣管時(shí)需配合深呼吸，醫(yī)生會同步觀察氣道黏膜形態(tài)。插入過程中持續(xù)給予氧氣供應(yīng)，監(jiān)測血氧飽和度變化。

4、病變探查：

系統(tǒng)檢查氣管、支氣管及各段分支，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)可進(jìn)行活檢或刷檢。對可疑病灶進(jìn)行放大觀察，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下穿刺。檢查過程中可進(jìn)行肺泡灌洗，獲取深部呼吸道分泌物標(biāo)本。

5、術(shù)后護(hù)理：

檢查后需禁食2小時(shí)防止誤吸，密切觀察有無咯血、氣胸等并發(fā)癥。24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物緩解術(shù)后刺激性咳嗽，必要時(shí)給予短期抗生素預(yù)防感染。

氣管鏡檢查后建議選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔，使用生理鹽水漱口每日3-4次。術(shù)后三天內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或高原旅行，防止氣壓變化影響氣道恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行深呼吸鍛煉促進(jìn)痰液排出，睡眠時(shí)可墊高枕頭減輕咽喉不適。出現(xiàn)發(fā)熱超過38℃或咯血量增多等異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)返院復(fù)查胸部影像學(xué)檢查。