支氣管炎咳嗽伴隨胸口痛可能由炎癥刺激、氣道痙攣、繼發(fā)感染、胸膜受累及肌肉勞損等原因引起。

1、炎癥刺激：

支氣管黏膜受病毒或細(xì)菌感染后發(fā)生充血水腫，炎性介質(zhì)刺激氣道神經(jīng)末梢引發(fā)咳嗽反射，劇烈咳嗽時(shí)胸腔內(nèi)壓力變化可牽拉胸壁組織導(dǎo)致疼痛。治療需針對(duì)病原體選擇抗病毒藥物或抗生素，配合鎮(zhèn)咳祛痰藥物緩解癥狀。

2、氣道痙攣：

支氣管平滑肌收縮導(dǎo)致氣道狹窄，氣流通過(guò)受阻時(shí)會(huì)引發(fā)陣發(fā)性嗆咳，同時(shí)因呼吸肌過(guò)度收縮造成肋間肌疲勞性酸痛?？蛇x用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣功能，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制氣道高反應(yīng)性。

3、繼發(fā)感染：

病程遷延可能合并肺炎鏈球菌等細(xì)菌感染，炎癥擴(kuò)散至肺實(shí)質(zhì)或胸膜時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴發(fā)熱。需通過(guò)痰培養(yǎng)明確致病菌后使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。

4、胸膜受累：

嚴(yán)重支氣管炎可能波及壁層胸膜，呼吸時(shí)臟壁兩層胸膜摩擦產(chǎn)生尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。需完善胸部CT排除胸膜炎，治療以原發(fā)病控制為主，疼痛劇烈可短期使用非甾體抗炎藥。

5、肌肉勞損：

長(zhǎng)期頻繁咳嗽會(huì)使肋間肌、膈肌等呼吸輔助肌群持續(xù)緊張，乳酸堆積引發(fā)酸痛感。建議熱敷疼痛部位，咳嗽時(shí)用手按壓胸部減輕震動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練降低肌肉負(fù)荷。

患者應(yīng)保持每日2000毫升溫水?dāng)z入稀釋痰液，避免辛辣食物刺激氣道?？人云陂g可練習(xí)縮唇呼吸法：用鼻吸氣2秒后縮唇緩慢呼氣4秒，每日3組每組10次。急性期需臥床休息，恢復(fù)期逐步進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能。若胸痛持續(xù)加重或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就醫(yī)排除氣胸等并發(fā)癥。