右心導(dǎo)管檢查可能引發(fā)心律失常、血管損傷、感染、血栓形成、心包填塞等并發(fā)癥。右心導(dǎo)管檢查的并發(fā)癥主要與操作技術(shù)、患者基礎(chǔ)疾病、器械選擇等因素相關(guān)。

1、心律失常：

導(dǎo)管刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)可能誘發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。多數(shù)為一過性，嚴(yán)重者需立即停止操作并靜脈注射抗心律失常藥物。術(shù)前評估心電圖異?？山档惋L(fēng)險。

2、血管損傷：

穿刺部位可能出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤或動靜脈瘺。與血管迂曲、反復(fù)穿刺操作相關(guān)。壓迫止血無效時需血管外科介入，超聲引導(dǎo)穿刺可減少損傷概率。

3、感染風(fēng)險：

導(dǎo)管相關(guān)血流感染表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，病原體以金黃色葡萄球菌為主。嚴(yán)格無菌操作、術(shù)前皮膚消毒可預(yù)防，發(fā)生感染需立即拔除導(dǎo)管并應(yīng)用抗生素治療。

4、血栓形成：

導(dǎo)管表面血小板聚集可能導(dǎo)致肺動脈栓塞。高凝狀態(tài)患者風(fēng)險增加，術(shù)中肝素化處理可有效預(yù)防，已形成血栓需溶栓或取栓治療。

5、心包填塞：

導(dǎo)管穿透心肌可引起心包積血，表現(xiàn)為血壓驟降、頸靜脈怒張。需緊急心包穿刺引流，嚴(yán)重者行開胸手術(shù)修補。術(shù)前影像評估心臟結(jié)構(gòu)能有效規(guī)避。

術(shù)后需臥床制動穿刺側(cè)肢體6-8小時，觀察穿刺點滲血及末梢循環(huán)。建議攝入高蛋白食物促進血管修復(fù)，避免劇烈運動24小時。出現(xiàn)胸悶氣促、肢體麻木等癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)護人員。定期復(fù)查凝血功能與心臟超聲，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測預(yù)防感染。