自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是突發(fā)胸痛、呼吸困難、干咳、心率加快和皮膚發(fā)紺。
1、突發(fā)胸痛:
自發(fā)性氣胸患者常出現(xiàn)單側(cè)胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛,疼痛多位于患側(cè)胸廓上部或肩胛區(qū)。疼痛在深呼吸或咳嗽時(shí)加劇,可能向同側(cè)肩部放射。這種胸痛由臟層胸膜受牽拉刺激引起,通常作為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。
2、呼吸困難:
約80%患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的呼吸急促或窒息感,嚴(yán)重程度與氣胸量成正比。肺組織受壓導(dǎo)致通氣功能障礙,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、呼吸深度變淺。大量氣胸時(shí)可能出現(xiàn)端坐呼吸,伴有明顯的呼吸輔助肌參與。
3、干咳:
刺激性干咳是常見伴隨癥狀,由胸膜受刺激或支氣管扭曲引起。咳嗽通常無痰,在改變體位或深呼吸時(shí)誘發(fā)。部分患者咳嗽會(huì)加重胸痛癥狀,形成惡性循環(huán)。
4、心率加快:
代償性心動(dòng)過速是機(jī)體對(duì)缺氧的生理反應(yīng),心率通常超過100次/分。隨著氣胸量增加可能出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)弱等循環(huán)不穩(wěn)定表現(xiàn),提示張力性氣胸可能。
5、皮膚發(fā)紺:
嚴(yán)重缺氧時(shí)可見口唇、甲床等末梢部位青紫,多見于大量氣胸或基礎(chǔ)肺功能較差者。血?dú)夥治隹娠@示動(dòng)脈血氧分壓降低,二氧化碳分壓初期下降后期升高。
自發(fā)性氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽。建議采取半臥位減輕呼吸困難,高流量吸氧可促進(jìn)胸腔氣體吸收。飲食選擇易消化、高蛋白食物,限制產(chǎn)氣食品攝入。恢復(fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,三個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或潛水。定期復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)肺復(fù)張情況,有復(fù)發(fā)史者需警惕對(duì)側(cè)氣胸發(fā)生。