腦出血手術(shù)后肺部感染可通過(guò)抗感染治療、呼吸道管理、營(yíng)養(yǎng)支持、體位引流、并發(fā)癥預(yù)防等方式處理。肺部感染通常由術(shù)后免疫力下降、誤吸、機(jī)械通氣、長(zhǎng)期臥床、院內(nèi)感染等原因引起。
1、抗感染治療：
根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，常見(jiàn)藥物包括頭孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星等。對(duì)于耐藥菌感染需聯(lián)合用藥，療程需足量足療程。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
2、呼吸道管理：
加強(qiáng)氣道濕化與霧化吸入，使用氨溴索等祛痰藥物促進(jìn)排痰。對(duì)于痰液黏稠者可采用支氣管鏡吸痰。機(jī)械通氣患者需定期調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生。
3、營(yíng)養(yǎng)支持：
給予高蛋白、高熱量飲食，必要時(shí)采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。保證每日蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到1.5-2.0g/kg，補(bǔ)充維生素C、鋅等免疫營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)狀況改善有助于提升免疫功能。
4、體位引流：
采用半臥位減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，每2小時(shí)翻身拍背促進(jìn)痰液排出。對(duì)于肺不張患者可行體位引流治療，根據(jù)病變部位選擇相應(yīng)引流體位，每日2-3次，每次15-20分鐘。
5、并發(fā)癥預(yù)防：
嚴(yán)格手衛(wèi)生消毒，加強(qiáng)口腔護(hù)理。避免不必要的侵入性操作，盡早拔除氣管插管和導(dǎo)尿管。監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊托夭坑跋駥W(xué)變化，預(yù)防膿毒癥、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
術(shù)后患者需保持病房空氣流通，維持適宜溫濕度。家屬協(xié)助進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。密切觀察體溫、痰液性狀變化，出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變需立即告知醫(yī)護(hù)人員。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，評(píng)估治療效果。
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