孕婦患病毒性肝炎可能由母嬰垂直傳播、免疫功能抑制、醫(yī)源性感染、不良生活習慣及合并其他病毒感染引起。病毒性肝炎主要通過甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒感染導(dǎo)致。
1、母嬰傳播:
乙型肝炎病毒可通過胎盤、分娩過程或產(chǎn)后密切接觸傳播給胎兒。孕婦若為乙肝病毒攜帶者,其新生兒感染風險達30%-90%。丙型肝炎病毒母嬰傳播率約為5%-10%,與孕婦病毒載量及分娩方式相關(guān)。孕期需定期檢測肝炎病毒標志物,高危孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗病毒治療以降低傳播風險。
2、免疫抑制:
妊娠期體內(nèi)孕激素水平升高會抑制細胞免疫功能,使孕婦對肝炎病毒易感性增加。這種生理性免疫調(diào)節(jié)可能激活潛伏的乙肝病毒,或?qū)е挛煨透窝撞《靖腥竞蟾装l(fā)展為重癥。孕期需加強營養(yǎng)支持,保證充足睡眠以維持免疫平衡。
3、醫(yī)源性暴露:
產(chǎn)前檢查或治療過程中若器械消毒不徹底,可能通過血液或體液傳播肝炎病毒。侵入性操作如羊水穿刺、臍帶血取樣等會增加乙肝、丙肝感染風險。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行產(chǎn)檢,嚴格篩查輸血用血制品可有效預(yù)防。
4、衛(wèi)生習慣:
食用未煮熟的貝類或受污染水源可能感染甲型、戊型肝炎病毒。孕期消化功能減弱時更易因飲食不潔導(dǎo)致腸道傳播型肝炎。飯前便后洗手、避免生食海鮮、飲用煮沸水等基礎(chǔ)防護措施尤為重要。
5、合并感染:
人類免疫缺陷病毒合并乙肝病毒感染會加速肝炎進展,巨細胞病毒或EB病毒感染可能加重肝臟損傷。這類混合感染常表現(xiàn)為黃疸加深、轉(zhuǎn)氨酶顯著升高,需通過血清學(xué)檢測明確病原體類型。
孕婦應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚肉、豆制品促進肝細胞修復(fù),多食深色蔬菜補充維生素K改善凝血功能。避免高脂飲食減輕肝臟負擔,規(guī)律進行孕婦瑜伽等低強度運動增強體質(zhì)。注意個人衛(wèi)生,不與感染者共用剃須刀等物品,孕期性生活使用安全防護措施。出現(xiàn)乏力、惡心、尿色加深等癥狀時需立即就醫(yī),避免擅自服用保肝藥物。定期進行肝功能、肝炎病毒篩查及胎兒超聲監(jiān)測,乙肝表面抗原陽性孕婦需在新生兒出生后12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和免疫球蛋白聯(lián)合免疫。