膽管囊性擴(kuò)張屬于需要警惕的膽道系統(tǒng)疾病,其嚴(yán)重程度與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。膽管囊性擴(kuò)張的危害主要有反復(fù)膽道感染、膽汁淤積性肝硬化、膽管結(jié)石形成、膽管癌變風(fēng)險(xiǎn)增加、胰腺炎誘發(fā)。
1、反復(fù)膽道感染:
擴(kuò)張膽管易形成膽汁滯留,成為細(xì)菌繁殖溫床?;颊邥?huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、右上腹絞痛等急性膽管炎表現(xiàn),長(zhǎng)期反復(fù)感染可導(dǎo)致膽管壁纖維化。治療需及時(shí)使用抗生素控制感染,嚴(yán)重時(shí)需經(jīng)皮肝穿刺膽道引流。
2、膽汁淤積性肝硬化:
持續(xù)膽管梗阻會(huì)引起膽汁反流,肝細(xì)胞在毒性膽汁酸長(zhǎng)期刺激下發(fā)生壞死。臨床可見(jiàn)黃疸進(jìn)行性加重、皮膚瘙癢等癥狀,晚期出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓。早期干預(yù)需解除膽道梗阻,晚期需考慮肝移植治療。
3、膽管結(jié)石形成:
囊狀擴(kuò)張部位膽汁流速減緩,膽固醇與膽色素易沉積形成結(jié)石。結(jié)石進(jìn)一步阻塞膽管會(huì)引發(fā)膽絞痛,超聲檢查可見(jiàn)膽管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)。治療方式包括內(nèi)鏡取石、膽道沖洗及預(yù)防性熊去氧膽酸用藥。
4、膽管癌變風(fēng)險(xiǎn):
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激使膽管上皮異型增生,癌變率可達(dá)10%-30%。癌變后表現(xiàn)為體重驟降、陶土樣大便,增強(qiáng)CT可見(jiàn)膽管壁不規(guī)則增厚。確診后需行根治性切除術(shù),必要時(shí)聯(lián)合放化療。
5、胰腺炎誘發(fā):
胰膽管合流異常時(shí),擴(kuò)張膽管內(nèi)膽汁可反流至胰管激活胰酶。患者出現(xiàn)劇烈上腹痛伴嘔吐,血淀粉酶顯著升高。治療需禁食胃腸減壓,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下胰管支架置入。
確診膽管囊性擴(kuò)張后應(yīng)每半年進(jìn)行超聲及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè),飲食需嚴(yán)格低脂并補(bǔ)充脂溶性維生素。避免過(guò)度勞累及腹部撞擊,出現(xiàn)發(fā)熱黃疸等癥狀需立即就診。建議選擇富含卵磷脂的豆制品及高纖維蔬菜,適度游泳等溫和運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄。術(shù)后患者需終身隨訪,定期評(píng)估肝功能與膽道情況。