肺里有惡臭要警惕四種病

肺里有惡臭可能提示存在支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺結(jié)核或肺癌等疾病。這類癥狀多與感染、組織壞死或腫瘤潰爛有關(guān),需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷。
支氣管擴(kuò)張患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞易積存分泌物,繼發(fā)厭氧菌感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生腐敗性口臭。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽伴大量膿痰,晨起或體位改變時(shí)加重。CT可見(jiàn)支氣管囊狀或柱狀擴(kuò)張。治療需使用鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素控制感染,配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。急性期建議住院進(jìn)行支氣管鏡灌洗。
肺組織化膿性壞死形成的空腔會(huì)散發(fā)腐肉樣惡臭,多由金黃色葡萄球菌等病原體引起?;颊叱S懈邿帷⑿赝醇翱刃瘸裟撎蛋Y狀,X線顯示含液平的空洞。需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉聯(lián)合奧硝唑氯化鈉注射液,嚴(yán)重者需經(jīng)皮穿刺引流。病程超過(guò)3個(gè)月可能需行肺葉切除術(shù)。
結(jié)核桿菌導(dǎo)致干酪樣壞死時(shí)可產(chǎn)生特殊腐敗氣味,多見(jiàn)于空洞型肺結(jié)核。伴隨低熱盜汗、咯血等癥狀,痰涂片可找到抗酸桿菌。標(biāo)準(zhǔn)治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片及鹽酸乙胺丁醇片,耐藥結(jié)核需使用貝達(dá)喹啉片。治療期間須隔離痰菌陽(yáng)性患者。
腫瘤組織缺血壞死后繼發(fā)感染會(huì)產(chǎn)生惡臭,中央型肺癌更易出現(xiàn)此癥狀。可能伴有痰中帶血、聲音嘶啞等表現(xiàn),增強(qiáng)CT可見(jiàn)占位性病變。確診需支氣管鏡活檢,早期可手術(shù)切除配合順鉑注射液化療,晚期適用吉非替尼片等靶向藥物。惡臭癥狀往往提示病情進(jìn)展。
出現(xiàn)肺源性惡臭需立即就醫(yī)完善胸部影像學(xué)和痰培養(yǎng)檢查。日常應(yīng)戒煙并保持室內(nèi)通風(fēng),咳嗽時(shí)用消毒紙巾掩口鼻。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以減少感染風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期臥床者需定期翻身拍背促進(jìn)排痰。所有咳惡臭痰患者均需進(jìn)行結(jié)核篩查,接觸者應(yīng)做好防護(hù)措施。
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