直腸脫垂的診斷方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查三種。
1、體格檢查:
醫(yī)生通過(guò)視診可觀察到肛門(mén)處突出的直腸黏膜或全層腸管,指診能評(píng)估脫垂程度及肛門(mén)括約肌功能?;颊呷《孜蛔雠疟銊?dòng)作時(shí),脫垂癥狀更易顯現(xiàn)。體格檢查需注意區(qū)分單純黏膜脫垂與全層脫垂,后者常伴隨肛門(mén)括約肌松弛。
2、影像學(xué)檢查:
排糞造影能動(dòng)態(tài)記錄排便過(guò)程中直腸肛管形態(tài)變化,是診斷直腸脫垂的金標(biāo)準(zhǔn)。盆腔磁共振成像可清晰顯示盆底肌肉和直腸周?chē)С纸M織的損傷情況。超聲檢查有助于評(píng)估肛門(mén)括約肌完整性,對(duì)鑒別直腸脫垂類(lèi)型具有重要價(jià)值。
3、內(nèi)鏡檢查:
結(jié)腸鏡檢查可排除腸道腫瘤、炎癥性腸病等繼發(fā)因素,同時(shí)觀察直腸黏膜充血水腫程度。肛門(mén)鏡檢查能直觀判斷脫垂范圍,測(cè)量脫垂腸管距肛緣的距離。內(nèi)鏡檢查前需進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,避免糞便殘留影響觀察效果。
直腸脫垂患者日常應(yīng)避免久蹲、用力排便等增加腹壓的行為,建議增加膳食纖維攝入量保持大便通暢。凱格爾運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)盆底肌力量,每次收縮肛門(mén)5秒后放松,每日練習(xí)3組每組10次。溫水坐浴可促進(jìn)局部血液循環(huán),水溫控制在40℃左右每次15分鐘。癥狀加重或出現(xiàn)便血、嵌頓等情況需立即就醫(yī),重度脫垂需考慮手術(shù)治療。