前庭神經(jīng)炎可能由病毒感染、前庭神經(jīng)缺血、自身免疫反應(yīng)、代謝異常四個(gè)原因引起。
1、病毒感染:
病毒感染是前庭神經(jīng)炎最常見的原因,皰疹病毒、流感病毒等可直接侵犯前庭神經(jīng)或通過免疫反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)炎癥。病毒感染后前庭神經(jīng)出現(xiàn)水腫和脫髓鞘改變,影響平衡信號(hào)傳導(dǎo)。這類患者常伴有上呼吸道感染史,急性期需臥床休息,嚴(yán)重時(shí)可考慮短期使用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。
2、前庭神經(jīng)缺血:
前庭神經(jīng)供血不足可能導(dǎo)致神經(jīng)組織缺氧損傷,常見于高血壓、糖尿病等引起的微血管病變。血管痙攣或血栓形成會(huì)減少內(nèi)耳血供,造成前庭神經(jīng)細(xì)胞功能障礙。這類患者往往存在基礎(chǔ)慢性病,需控制血壓血糖,改善微循環(huán)。
3、自身免疫反應(yīng):
部分前庭神經(jīng)炎與自身免疫異常有關(guān),免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊前庭神經(jīng)髓鞘。多發(fā)性硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病患者更易發(fā)生,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的眩暈。免疫調(diào)節(jié)治療如免疫球蛋白可能有一定效果,需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、代謝異常:
維生素B族缺乏尤其是維生素B1、B12不足會(huì)影響神經(jīng)代謝,導(dǎo)致前庭神經(jīng)功能紊亂。長期酗酒、營養(yǎng)不良者多見,可能伴隨周圍神經(jīng)病變。補(bǔ)充維生素B族、糾正營養(yǎng)不良是重要治療手段,同時(shí)需戒酒并改善飲食結(jié)構(gòu)。
前庭神經(jīng)炎患者急性期應(yīng)保持安靜環(huán)境避免頭部劇烈活動(dòng),眩暈緩解后逐步進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如眼球運(yùn)動(dòng)練習(xí)、平衡訓(xùn)練等。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,限制高鹽高脂食物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可促進(jìn)前庭功能代償,但需避免快速轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)眩暈的動(dòng)作。癥狀持續(xù)超過72小時(shí)或伴有聽力下降、劇烈頭痛需及時(shí)就醫(yī)排除腦血管意外等嚴(yán)重疾病。