雙胎輸血綜合征需要手術(shù)嗎
關(guān)鍵詞：
手術(shù)
雙胎輸血綜合征通常需要手術(shù)治療。雙胎輸血綜合征的處理方式主要有胎兒鏡下激光凝固術(shù)、羊水減量術(shù)、選擇性減胎術(shù)、臍帶電凝術(shù)、保守治療。
1、胎兒鏡下激光凝固術(shù)：
胎兒鏡下激光凝固術(shù)是治療雙胎輸血綜合征的首選方法，通過激光阻斷胎盤血管吻合支，阻止雙胎間血液分流。手術(shù)需在孕16-26周進(jìn)行，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)及羊水情況。該手術(shù)可顯著改善胎兒存活率，但存在胎膜早破、流產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。
2、羊水減量術(shù)：
羊水減量術(shù)適用于激光手術(shù)不可行或作為輔助治療，通過穿刺抽取受血兒羊膜腔內(nèi)過多羊水，緩解子宮過度膨脹。該操作需多次重復(fù)，可改善胎盤血流但無法根治病因。術(shù)后需定期超聲評(píng)估，警惕感染及胎膜早破等并發(fā)癥。
3、選擇性減胎術(shù)：
選擇性減胎術(shù)適用于嚴(yán)重病例或激光手術(shù)失敗時(shí)，通過阻斷供血兒臍帶血流終止其發(fā)育。該方式可挽救受血兒，但需嚴(yán)格評(píng)估胎兒預(yù)后及家屬意愿。手術(shù)存在存活胎兒神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的胎兒醫(yī)學(xué)中心實(shí)施。
4、臍帶電凝術(shù)：
臍帶電凝術(shù)通過電凝阻斷異常血管交通支，適用于激光手術(shù)難以處理的深層血管吻合。手術(shù)需精準(zhǔn)定位血管，技術(shù)要求較高。術(shù)后可能出現(xiàn)臍帶血流異常、胎兒心律失常等并發(fā)癥，需持續(xù)胎兒監(jiān)護(hù)。
5、保守治療：
保守治療適用于早期輕度病例或手術(shù)禁忌者，包括臥床休息、限鹽飲食及定期監(jiān)測(cè)。通過超聲動(dòng)態(tài)觀察胎兒生長(zhǎng)、羊水量及多普勒血流變化。多數(shù)保守治療病例最終仍需手術(shù)干預(yù)，僅少數(shù)可維持至足月分娩。
確診雙胎輸血綜合征后需立即轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心評(píng)估。孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，每日記錄胎動(dòng)變化，每周至少進(jìn)行2次超聲監(jiān)測(cè)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵劑攝入，避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)宮縮頻繁、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)需急診就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期建議補(bǔ)充葉酸及維生素，定期進(jìn)行胎兒心臟超聲及大腦中動(dòng)脈血流監(jiān)測(cè)，分娩方式需根據(jù)胎兒狀況個(gè)體化選擇。
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