寶寶急性胃腸炎的主要癥狀包括嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腹痛和脫水。這些癥狀按疾病進展可分為早期胃腸道反應(yīng)、中期水電解質(zhì)紊亂和后期并發(fā)癥三個階段。
1、嘔吐:
發(fā)病初期多見噴射性或非噴射性嘔吐,胃內(nèi)容物可含未消化食物殘渣。嬰幼兒因賁門括約肌發(fā)育不完善更易出現(xiàn)頻繁嘔吐,嚴(yán)重者可導(dǎo)致賁門黏膜撕裂。嘔吐物若呈咖啡渣樣需警惕上消化道出血。
2、腹瀉:
大便次數(shù)每日可達10次以上,性狀多為稀水樣或蛋花湯樣,可伴隨黏液。輪狀病毒性腸炎糞便呈典型米泔水樣,細(xì)菌性腸炎可能出現(xiàn)膿血便。持續(xù)腹瀉易引發(fā)肛周皮膚糜爛和尿布疹。
3、發(fā)熱:
體溫多在37.8-39℃之間,諾如病毒感染常見低熱,而沙門氏菌感染可突發(fā)高熱。發(fā)熱持續(xù)超過72小時需考慮合并其他感染。嬰幼兒可能出現(xiàn)熱性驚厥等并發(fā)癥。
4、腹痛:
表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周絞痛,發(fā)作時患兒常屈膝蜷臥。腸鳴音亢進是特征性體征,觸診腹部柔軟無肌緊張。若出現(xiàn)固定壓痛或反跳痛需排除腸套疊等急腹癥。
5、脫水:
根據(jù)眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等表現(xiàn)可分為輕中重度。重度脫水會出現(xiàn)嗜睡、肢端厥冷等循環(huán)衰竭征象。新生兒前囟凹陷是特異性脫水體征。
患兒需保持清淡飲食,急性期暫停乳制品改用米湯等流質(zhì)?;謴?fù)期逐步添加蘋果泥、胡蘿卜泥等低渣食物。注意奶瓶餐具消毒,便后及時清潔臀部。出現(xiàn)持續(xù)高熱、血便、意識改變等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳但需縮短單次喂養(yǎng)時間,人工喂養(yǎng)兒可改用無乳糖配方奶粉。維持室內(nèi)空氣流通,避免交叉感染。