膀胱結(jié)石的癥狀主要包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿、排尿中斷及下腹部不適。膀胱結(jié)石的癥狀發(fā)展與結(jié)石大小、位置及是否合并感染密切相關(guān)。
1、排尿疼痛:
膀胱結(jié)石刺激膀胱黏膜或阻塞尿道內(nèi)口時(shí)可引發(fā)排尿末尖銳疼痛,疼痛常向會(huì)陰部或陰莖頭部放射。結(jié)石移動(dòng)摩擦膀胱壁可能導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛,排尿后疼痛可能暫時(shí)緩解。合并尿路感染時(shí)疼痛伴隨灼熱感。
2、尿頻尿急:
結(jié)石持續(xù)刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)末梢會(huì)導(dǎo)致排尿次數(shù)顯著增加,尤其夜間更為明顯。部分患者出現(xiàn)急迫性尿失禁,表現(xiàn)為強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿。癥狀易與前列腺增生或膀胱炎混淆。
3、血尿:
結(jié)石機(jī)械性摩擦膀胱黏膜引發(fā)表淺血管破裂,表現(xiàn)為終末血尿或全程肉眼血尿。血尿程度與結(jié)石表面粗糙度相關(guān),劇烈活動(dòng)后血尿可能加重。長(zhǎng)期慢性出血可導(dǎo)致貧血。
4、排尿中斷:
較大結(jié)石隨體位改變堵塞膀胱頸部時(shí),會(huì)出現(xiàn)排尿突然中斷現(xiàn)象。改變體位后結(jié)石移動(dòng),排尿可恢復(fù)。該癥狀是膀胱結(jié)石的特征性表現(xiàn),需與前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難鑒別。
5、下腹部不適:
結(jié)石長(zhǎng)期滯留可引起下腹墜脹感,體位變動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)鈍痛。合并感染時(shí)伴隨發(fā)熱、腰酸等全身癥狀。老年患者可能僅表現(xiàn)為非特異性腹部隱痛。
膀胱結(jié)石患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,優(yōu)先選擇檸檬水等堿性飲品有助于抑制結(jié)石形成。減少高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,限制動(dòng)物蛋白攝入量。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)小結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或無(wú)法排尿等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。