先兆子癇引起孕婦死亡的主要原因包括多器官功能衰竭、腦血管意外、胎盤早剝、彌散性血管內(nèi)凝血以及急性呼吸窘迫綜合征。
1、多器官功能衰竭:
先兆子癇可導(dǎo)致全身小動(dòng)脈痙攣,引起肝臟、腎臟、心臟等重要器官缺血缺氧。當(dāng)病情進(jìn)展為子癇時(shí),器官損傷進(jìn)一步加重,可能出現(xiàn)肝腎功能衰竭、心肌損傷等不可逆損害。臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、少尿無尿、心功能不全等,需通過降壓解痙、血液凈化等綜合治療。
2、腦血管意外:
血壓急劇升高可引發(fā)腦出血或腦梗死,這是導(dǎo)致孕婦猝死的常見原因。患者可能出現(xiàn)劇烈頭痛、視物模糊、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。及時(shí)控制血壓、降低顱內(nèi)壓是關(guān)鍵治療措施,嚴(yán)重者需神經(jīng)外科干預(yù)。
3、胎盤早剝:
子宮胎盤血流灌注不足會(huì)導(dǎo)致胎盤基底膜血管破裂出血,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、陰道流血及胎心異常。大面積胎盤早剝可引發(fā)失血性休克和凝血功能障礙,需立即終止妊娠并糾正凝血異常。
4、彌散性血管內(nèi)凝血:
血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng),消耗大量凝血因子和血小板,表現(xiàn)為全身出血傾向和微血栓形成。實(shí)驗(yàn)室檢查可見纖維蛋白原降低、D-二聚體升高,需輸注凝血因子和抗凝治療。
5、急性呼吸窘迫綜合征:
肺血管通透性增加導(dǎo)致肺泡水腫,臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性低氧血癥和呼吸衰竭。可能與炎癥因子風(fēng)暴和毛細(xì)血管滲漏有關(guān),需機(jī)械通氣和糖皮質(zhì)激素治療。
孕期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D有助于預(yù)防疾病進(jìn)展。避免高鹽飲食,保持適度運(yùn)動(dòng)如孕期瑜伽可改善血液循環(huán)。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位減輕子宮對(duì)下腔靜脈壓迫,每日記錄胎動(dòng)變化。重度先兆子癇患者需絕對(duì)臥床休息,避免聲光刺激誘發(fā)子癇發(fā)作。