孕婦肺栓塞的嚴重臨床表現(xiàn)主要包括突發(fā)呼吸困難、胸痛或咯血、暈厥或休克。肺栓塞是妊娠期高危并發(fā)癥,需立即就醫(yī)處理。
1、突發(fā)呼吸困難:
孕婦突發(fā)不明原因的呼吸急促或窒息感是肺栓塞典型表現(xiàn)。由于血栓阻塞肺動脈,肺部氣體交換受阻,患者常表現(xiàn)為端坐呼吸、口唇發(fā)紺,癥狀多在活動后加重。這種情況提示肺動脈主干或主要分支栓塞,需緊急進行CT肺動脈造影確診。
2、胸痛或咯血:
胸膜性胸痛伴隨咳嗽或深呼吸加重是肺梗死特征表現(xiàn)。當栓塞導致肺組織缺血壞死時,可能出現(xiàn)少量鮮紅色血痰。疼痛多位于單側胸部,與心肌梗死疼痛不同,不會放射至左臂。這種癥狀提示已發(fā)生肺外周小動脈栓塞伴梗死。
3、暈厥或休克:
突發(fā)意識喪失或血壓驟降提示大面積肺栓塞導致急性右心衰竭。孕婦可能出現(xiàn)皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少等循環(huán)衰竭表現(xiàn),這是最危險的臨床征象,死亡率高達30%。需立即進行溶栓治療或手術取栓。
妊娠期肺栓塞預防需重視下肢水腫管理,建議穿著醫(yī)用彈力襪并避免久坐久站。每日進行踝泵運動促進靜脈回流,睡眠時抬高下肢15-20厘米。飲食應增加富含維生素K的深綠色蔬菜,但使用抗凝藥物期間需保持攝入量穩(wěn)定。出現(xiàn)單側下肢腫脹疼痛時,應及時進行下肢靜脈超聲檢查。所有孕婦在長途旅行前應咨詢醫(yī)生評估血栓風險,必要時預防性使用低分子肝素。