反酸性食管炎主要表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛、吞咽困難及慢性咳嗽等癥狀。癥狀嚴(yán)重程度與食管黏膜損傷程度相關(guān),長期未治療可能引發(fā)食管狹窄等并發(fā)癥。
1、燒心:
燒心是反酸性食管炎最典型癥狀,表現(xiàn)為胸骨后灼熱感,多發(fā)生于餐后1-2小時或平臥時。胃酸反流刺激食管黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),癥狀可向頸部放射。避免高脂飲食和睡前進(jìn)食可緩解癥狀,嚴(yán)重時需使用抑酸藥物。
2、反酸:
胃內(nèi)容物反流至口腔是特征性表現(xiàn),常伴酸苦味。食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致胃酸突破屏障,夜間臥位時癥狀加重。抬高床頭15-20厘米可減少反流頻率,質(zhì)子泵抑制劑能有效控制胃酸分泌。
3、胸痛:
非心源性胸痛易與心絞痛混淆,疼痛位于胸骨后或劍突下,可放射至后背。胃酸刺激食管神經(jīng)末梢引發(fā)痙攣性疼痛,服用抗酸劑后多能緩解。需通過胃鏡排除心肌缺血等嚴(yán)重疾病。
4、吞咽困難:
炎癥反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致食管黏膜纖維化,出現(xiàn)固體食物滯留感。早期為間歇性,后期可能進(jìn)展為持續(xù)性梗阻。內(nèi)鏡檢查可評估食管狹窄程度,必要時需行食管擴(kuò)張術(shù)。
3、慢性咳嗽:
胃酸反流至咽喉引發(fā)喉氣管刺激,表現(xiàn)為夜間干咳或清嗓動作。誤吸可能導(dǎo)致吸入性肺炎,長期刺激會加重哮喘癥狀。抑酸治療配合體位調(diào)整可改善呼吸道癥狀。
反酸性食管炎患者需保持規(guī)律飲食習(xí)慣,避免咖啡、巧克力、薄荷等降低食管括約肌壓力的食物。體重控制與戒煙尤為重要,睡眠時采用左側(cè)臥位可減少反流發(fā)生。建議選擇低酸水果如香蕉、梨子,烹調(diào)方式以蒸煮為主,避免辛辣刺激。適度進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練有助于增強膈肌功能,減少胃內(nèi)壓增高。癥狀持續(xù)兩周以上或出現(xiàn)嘔血、體重下降等警報癥狀時需及時就醫(yī)。