CTC循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)的準(zhǔn)確性受多種因素影響,主要與檢測(cè)技術(shù)敏感性、腫瘤類(lèi)型、樣本質(zhì)量、疾病分期及個(gè)體差異有關(guān)。
1、技術(shù)敏感性:
不同檢測(cè)方法對(duì)循環(huán)腫瘤細(xì)胞的捕獲效率存在差異。目前主流技術(shù)包括免疫磁珠富集法、微流控芯片分離法等,其敏感度可達(dá)70%-90%,但部分體積較小或表面標(biāo)志物不典型的腫瘤細(xì)胞可能被漏檢。
2、腫瘤類(lèi)型影響:
乳腺癌、前列腺癌等上皮源性腫瘤檢測(cè)陽(yáng)性率較高,而肉瘤或低分化腫瘤因細(xì)胞脫落量少可能導(dǎo)致假陰性。某些腫瘤細(xì)胞在血液中會(huì)發(fā)生上皮-間質(zhì)轉(zhuǎn)化,使表面抗原表達(dá)改變而影響識(shí)別。
3、樣本質(zhì)量要求:
采血體積不足、運(yùn)輸延遲或處理不當(dāng)會(huì)造成細(xì)胞降解。標(biāo)準(zhǔn)操作需采集7.5-10ml外周靜脈血,4小時(shí)內(nèi)完成預(yù)處理,抗凝劑選擇也會(huì)影響細(xì)胞保存狀態(tài)。
4、疾病分期差異:
早期患者血液中腫瘤細(xì)胞數(shù)量可能低于檢測(cè)下限(通常1ml血液需≥1個(gè)CTC),III-IV期患者檢出率顯著提高。治療后監(jiān)測(cè)時(shí),細(xì)胞數(shù)量動(dòng)態(tài)變化可反映療效。
5、個(gè)體生物學(xué)特性:
患者循環(huán)腫瘤細(xì)胞的異質(zhì)性、血液中存在的干擾物質(zhì)(如類(lèi)風(fēng)濕因子)以及某些藥物治療后的細(xì)胞形態(tài)改變,均可能干擾檢測(cè)結(jié)果判讀。
建議結(jié)合影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行綜合評(píng)估。檢測(cè)前避免劇烈運(yùn)動(dòng),空腹采血可減少血脂干擾。目前CTC檢測(cè)更多用于療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷,而非單獨(dú)用于診斷。定期復(fù)查比對(duì)數(shù)據(jù)變化比單次檢測(cè)結(jié)果更具參考價(jià)值,若結(jié)果異常應(yīng)配合穿刺活檢等金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步驗(yàn)證。日常需保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍(lán)莓、西蘭花,有助于維持機(jī)體免疫監(jiān)控功能。