川崎病可能遺留冠狀動(dòng)脈病變和心臟瓣膜損傷兩大后遺癥。川崎病后遺癥的發(fā)生與血管炎癥程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異密切相關(guān)，主要后遺癥類型包括冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤形成、二尖瓣反流等。

1、冠狀動(dòng)脈病變：

冠狀動(dòng)脈炎是川崎病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，約15-25%未經(jīng)治療的患者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張。急性期血管壁全層炎癥可導(dǎo)致中膜彈性纖維斷裂，后期修復(fù)過程中可能形成動(dòng)脈瘤。冠狀動(dòng)脈瘤直徑超過8毫米時(shí)，易發(fā)生血栓形成或狹窄，需長(zhǎng)期隨訪心臟超聲和抗凝治療。

2、心臟瓣膜損傷：

二尖瓣反流是常見后遺癥，因乳頭肌功能不全或瓣膜增厚所致。重度反流可導(dǎo)致左心室容量負(fù)荷增加，后期可能進(jìn)展為心力衰竭。主動(dòng)脈瓣受累較少見，但可能引起瓣膜關(guān)閉不全，需定期評(píng)估心功能狀態(tài)。

3、心肌功能異常：

部分患者恢復(fù)期存在心肌收縮力下降，與心肌炎或微血管功能障礙有關(guān)。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量降低、心電圖ST-T改變，多數(shù)在1-2年內(nèi)逐漸恢復(fù)，少數(shù)發(fā)展為慢性心功能不全。

4、外周血管異常：

約5%患者遺留外周動(dòng)脈病變，如腋動(dòng)脈或髂動(dòng)脈狹窄。血管內(nèi)膜增生可能導(dǎo)致肢體血壓不對(duì)稱、脈搏減弱，嚴(yán)重者需血管介入治療。這類后遺癥在嬰幼兒期較少出現(xiàn)，多見于年長(zhǎng)患兒。

5、遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)升高：

既往冠狀動(dòng)脈瘤患者成年后動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加3-5倍。即使瘤體消退，血管內(nèi)皮功能異常可能持續(xù)存在，建議控制血壓血脂、避免吸煙等危險(xiǎn)因素，每3-5年進(jìn)行心血管評(píng)估。

川崎病后遺癥管理需終身隨訪，急性期后第1年每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，穩(wěn)定期每年評(píng)估心功能。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高鹽高脂食物；運(yùn)動(dòng)需根據(jù)冠狀動(dòng)脈狀態(tài)個(gè)體化調(diào)整，避免競(jìng)技性劇烈運(yùn)動(dòng)；日常注意預(yù)防感染，接種疫苗前需咨詢?？漆t(yī)生。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變者需避免使用非甾體抗炎藥。