呼吸機(jī)A/C模式是輔助控制通氣模式,主要用于自主呼吸微弱或無(wú)法維持有效通氣的患者。該模式通過(guò)預(yù)設(shè)呼吸頻率和潮氣量確?;颊攉@得穩(wěn)定通氣支持,同時(shí)允許患者在兩次機(jī)械通氣之間觸發(fā)自主呼吸。
1、工作原理:
A/C模式下呼吸機(jī)按照預(yù)設(shè)參數(shù)進(jìn)行強(qiáng)制通氣,當(dāng)患者嘗試自主呼吸時(shí),呼吸機(jī)會(huì)同步給予輔助通氣。這種雙重保障機(jī)制既能避免通氣不足,又能減少人機(jī)對(duì)抗,適用于術(shù)后麻醉恢復(fù)、慢性阻塞性肺疾病急性加重等情況。
2、參數(shù)設(shè)置:
需設(shè)置基礎(chǔ)呼吸頻率、潮氣量、吸氣流速和觸發(fā)靈敏度等關(guān)鍵參數(shù)?;A(chǔ)頻率通常設(shè)為12-20次/分,潮氣量按6-8毫升/千克理想體重計(jì)算,觸發(fā)靈敏度一般調(diào)整在1-3升/分以避免誤觸發(fā)或觸發(fā)困難。
3、臨床優(yōu)勢(shì):
能有效降低患者呼吸做功,保證分鐘通氣量穩(wěn)定。對(duì)于呼吸肌疲勞患者可提供充分休息時(shí)間,對(duì)中樞性呼吸抑制患者能維持基本氧合需求。相比單純控制通氣模式更符合生理需求。
4、適應(yīng)癥:
適用于急性呼吸窘迫綜合征、重癥肺炎、多發(fā)性神經(jīng)根炎等導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力的情況。也常用于全身麻醉術(shù)后、藥物中毒等暫時(shí)性呼吸中樞抑制狀態(tài),以及慢性呼吸衰竭急性發(fā)作期。
5、注意事項(xiàng):
需密切監(jiān)測(cè)氣道壓力防止氣壓傷,觀察患者是否出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗。長(zhǎng)期使用可能引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷或呼吸肌廢用性萎縮,應(yīng)適時(shí)評(píng)估轉(zhuǎn)為同步間歇指令通氣等模式。
使用呼吸機(jī)期間需保持氣道濕化,定期檢查管路密閉性?;颊叽差^抬高30-45度可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn),每日進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練有助于脫機(jī)。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)保證25-30千卡/千克熱量,蛋白質(zhì)1.2-1.5克/千克以維持呼吸肌功能。醫(yī)護(hù)人員需每2小時(shí)評(píng)估一次通氣效果,記錄血氧飽和度、血?dú)夥治龅戎笜?biāo)變化。