壓迫性蕁麻疹可通過(guò)避免機(jī)械刺激、冷敷緩解、口服抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、局部糖皮質(zhì)激素注射等方式治療。壓迫性蕁麻疹通常由皮膚受壓后肥大細(xì)胞脫顆粒、遺傳易感性、免疫異常反應(yīng)、物理性刺激誘發(fā)、慢性炎癥狀態(tài)等原因引起。
1、避免機(jī)械刺激：
減少皮膚受壓是基礎(chǔ)治療措施。避免穿戴過(guò)緊衣物、長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，背包選擇寬肩帶款式。受壓部位可提前使用柔軟襯墊，座椅接觸面鋪設(shè)透氣坐墊。記錄發(fā)作時(shí)的壓力強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間有助于識(shí)別個(gè)體觸發(fā)閾值。
2、冷敷緩解：
急性發(fā)作期采用4-6℃冷毛巾外敷15分鐘，每日不超過(guò)3次。低溫可收縮毛細(xì)血管減少組胺擴(kuò)散，降低神經(jīng)末梢敏感度。注意避免凍傷，糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。冷敷后涂抹無(wú)香料保濕霜保護(hù)皮膚屏障。
3、口服抗組胺藥物：
第二代H1受體拮抗劑如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定能有效阻斷組胺作用。持續(xù)用藥4-6周可顯著降低復(fù)發(fā)頻率。部分患者需聯(lián)合H2受體拮抗劑如法莫替丁增強(qiáng)療效。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能異常等不良反應(yīng)。
4、免疫調(diào)節(jié)治療：
頑固性病例可考慮奧馬珠單抗等IgE單克隆抗體。該藥物通過(guò)結(jié)合游離IgE阻斷肥大細(xì)胞激活，需皮下注射每月1次。環(huán)孢素等免疫抑制劑適用于合并自身免疫異常患者，使用期間需定期檢測(cè)腎功能和血壓。
5、局部糖皮質(zhì)激素注射：
針對(duì)持續(xù)性局限性水腫，可采用曲安奈德混懸液病灶內(nèi)注射。每次劑量不超過(guò)40mg，每年治療不超過(guò)3次。注意注射后可能出現(xiàn)皮膚萎縮、色素改變等副作用，禁用于面部和兒童患者。
日常需穿著純棉寬松衣物，洗澡水溫控制在37℃以下。飲食避免組胺含量高的發(fā)酵食品如奶酪、腌制品。適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)可改善皮膚微循環(huán)，但運(yùn)動(dòng)后需及時(shí)清潔汗液。保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定免疫系統(tǒng)功能，建議每日睡眠7-8小時(shí)。記錄發(fā)作日記有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案，包括誘因、持續(xù)時(shí)間、皮損形態(tài)等信息。環(huán)境濕度維持在50%-60%可減少皮膚干燥誘發(fā)的瘙癢感。
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