支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括癥狀特征、肺功能檢查、過敏原檢測、氣道高反應(yīng)性測試和排除性診斷五個(gè)方面。

1、癥狀特征：

典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，癥狀常在夜間或凌晨加重，具有可逆性和變異性。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音，癥狀可通過支氣管舒張劑緩解。需詳細(xì)記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。

2、肺功能檢查：

支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性是重要診斷依據(jù)，吸入支氣管舒張劑后FEV1改善率≥12%且絕對值增加≥200ml。呼氣峰流速日間變異率＞10%或周變異率＞20%具有診斷價(jià)值。必要時(shí)需進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)評估氣道反應(yīng)性。

3、過敏原檢測：

血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)可明確過敏狀態(tài)，約80%患兒和50%成人患者存在特應(yīng)性體質(zhì)。常見致敏原包括塵螨、花粉、寵物皮屑等，職業(yè)性哮喘需結(jié)合職業(yè)暴露史判斷。

4、氣道高反應(yīng)性：

通過乙酰甲膽堿或組胺激發(fā)試驗(yàn)測定，F(xiàn)EV1下降20%所需藥物濃度（PC20）＜8mg/ml提示存在氣道高反應(yīng)性。該檢查適用于癥狀典型但肺功能正常的患者，需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

5、排除性診斷：

需鑒別慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上氣道梗阻等疾病。特別注意咳嗽變異性哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘等不典型表現(xiàn)，必要時(shí)行胸部CT、支氣管鏡等檢查排除結(jié)構(gòu)性病變。

確診支氣管哮喘后應(yīng)建立長期管理計(jì)劃，包括避免接觸已知過敏原、規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素等控制藥物。建議記錄癥狀日記監(jiān)測病情變化，定期復(fù)查肺功能評估控制水平。冬季注意防寒保暖，室內(nèi)保持適宜濕度，適度進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善肺功能。發(fā)作期需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，切忌自行增減藥物。