陰道裂傷可通過壓迫止血、縫合修復(fù)、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式處理。陰道裂傷通常由分娩損傷、性行為創(chuàng)傷、異物損傷、炎癥刺激或先天發(fā)育異常等原因引起。
1、壓迫止血:
輕度裂傷出血可采用無菌紗布壓迫止血,同時抬高臀部減少局部血流。壓迫時間需持續(xù)10-15分鐘,期間避免頻繁查看傷口。該方法適用于淺表毛細血管出血,若30分鐘后仍有活動性出血需及時就醫(yī)。
2、縫合修復(fù):
二度以上裂傷需進行分層縫合,采用可吸收縫線對陰道黏膜層、肌層進行間斷縫合。深度裂傷需在麻醉下操作,特別注意避開尿道和直腸。術(shù)后需保持會陰清潔,使用碘伏溶液每日消毒兩次。
3、藥物治療:
合并感染時需使用抗生素如頭孢克肟、甲硝唑或左氧氟沙星。疼痛明顯者可短期服用布洛芬或?qū)σ阴0被?。局部可涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,使用前需徹底清潔創(chuàng)面。
4、物理治療:
術(shù)后48小時可開始紅外線照射治療,每日1次促進血液循環(huán)。兩周后采用盆底肌電刺激治療預(yù)防瘢痕粘連。治療期間避免久坐或劇烈運動,建議使用環(huán)形坐墊分散壓力。
5、手術(shù)治療:
復(fù)雜裂傷涉及直腸或膀胱時需行陰道成形術(shù),嚴重者需聯(lián)合直腸修補術(shù)。陳舊性裂傷伴功能障礙者可能需進行會陰體重建術(shù)。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天,嚴格預(yù)防感染。
日常需保持外陰干燥清潔,如廁后從前向后擦拭?;謴?fù)期選擇全棉內(nèi)褲并每日更換,避免使用衛(wèi)生護墊。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入,促進膠原蛋白合成。一個月內(nèi)禁止性生活及盆浴,定期復(fù)查評估愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或持續(xù)疼痛需立即返診。