小孩出水痘的癥狀和治療方法

兒童水痘(varicella)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病,典型癥狀包括皮膚皰疹、發(fā)熱、瘙癢,可通過抗病毒藥物、對癥治療及護理干預緩解。水痘癥狀發(fā)展分為潛伏期、前驅期、出疹期三個階段,治療方法主要有隔離防護、皮膚護理、發(fā)熱管理、抗病毒治療、并發(fā)癥防治五種措施。
1、潛伏期表現(xiàn):
感染后10-21天為潛伏期,此階段無明顯癥狀。病毒在呼吸道黏膜復制后經血液播散,部分患兒可能出現(xiàn)輕微乏力或食欲下降,這些非特異性表現(xiàn)易被忽視。潛伏期最后1-2天患兒已具傳染性,需提前做好隔離準備。
2、前驅期癥狀:
出疹前24-48小時出現(xiàn)低熱(37.5-38.5℃)、頭痛、咽痛等類感冒癥狀。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧,學齡兒童常訴肌肉酸痛。此時口腔黏膜偶見紅色斑疹(科氏斑),具有早期診斷價值。體溫多在38℃以下,一般不需退熱藥物干預。
3、出疹期特征:
皮疹首先見于軀干,后蔓延至頭面部及四肢,呈現(xiàn)向心性分布。典型皮損經歷斑疹、丘疹、皰疹、結痂四階段,新舊皮疹交替出現(xiàn)形成"四世同堂"現(xiàn)象。皰疹壁薄易破,伴明顯瘙癢,抓撓可能導致繼發(fā)感染。出疹期持續(xù)3-5天,皰疹干燥結痂后傳染性消失。
4、抗病毒治療:
阿昔洛韋、伐昔洛韋等核苷類似物可抑制病毒復制,適用于免疫功能低下或重癥患兒。理想用藥時間為出疹后24小時內,可縮短病程、減輕癥狀。泛昔洛韋適用于12歲以上患者,需注意腎功能監(jiān)測。普通患兒若無并發(fā)癥可不使用抗病毒藥物。
5、并發(fā)癥防治:
皮膚感染最常見,表現(xiàn)為皰疹膿性滲出、周圍紅腫,需外用抗菌藥膏。肺炎多見于成人或免疫缺陷者,出現(xiàn)咳嗽氣促需胸片檢查。腦炎發(fā)生率約0.1%,表現(xiàn)為嗜睡、嘔吐、頸強直,需及時住院治療。其他罕見并發(fā)癥包括肝炎、心肌炎等。
患兒應穿著寬松棉質衣物避免摩擦皮損,室溫保持在20-22℃減少出汗刺激。飲食選擇溫涼流質如綠豆湯、藕粉,避免辛辣食物加重口腔不適。瘙癢明顯時可使用爐甘石洗劑外涂,剪短指甲防止抓傷。恢復期可適當補充維生素A、C促進皮膚修復,但需避免劇烈運動直至所有痂皮脫落。接種水痘疫苗是最有效的預防手段,建議12-15月齡完成首劑接種。
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